蔡根兴治疗小儿咳嗽的经验.pdfVIP

医 学 传 薪 蔡根兴治疗小儿咳嗽的经验 刘 奔 （武汉市中医医院 ，湖北武汉 430014 ） 摘 要 蔡根兴主任医师认为诊治小儿咳嗽 ，当详查病机 ，审证求因 ，临床主张 ：用药轻灵 ，重视疏散 重视脾胃 ，攻 ; 补兼施 ；根治咳嗽 ，分清标本 ；饮食清淡 ，调护适宜 。 附验案 1 则以佐证 。 关键词 咳嗽 中医药疗法 儿童 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R256.110.5 A 1672-397X 2014 01-0025-02 咳嗽为儿科常见疾 病 ， 一年 四季均可发生 ，以 调 ，故易受风寒 ，外寒 入 里 化热 。 肺 热 壅塞 ，肺 气不 冬春二季 发病率高 。 任何年 龄均可 发病 ，以幼儿多 宣 ，故咳嗽 、咯痰 ，部分 患 儿伴 发热 ；同时小 儿具 有 见 。 本病病位在肺 ，同时与脾、 胃、肝关系密切[1] 。 蔡 脾常 不 足的生理特点 ，脾 胃虚弱 ，运化 失常 ，加之小 根兴 为武汉市 中医医院儿科主任 医师 ， 行医 40 余 儿饮食无度 ，易 为乳食所 伤 ，胃中易积食 化热 ，痰 从 年 ，积 累了丰富的 中医儿科 诊 疗 经 验 ，对小 儿咳嗽 中焦而生。 此类咳嗽 ，清肺热 的同时重在清泻 胃火 。 有 独特的 治疗 方 法 ，现将其治 疗 小 儿咳嗽的 经 验介 脾 为后天之本 ，气血生化之 源 ，脾属 中焦 ，是人 绍如下 ： 体气机升降 的枢纽 ， 一身气机 的升降调 畅很大程度 1 详查病机 ，审证求因 有赖 于脾的正常运化 。 过食生冷 、感受四时不正之邪 蔡 主任认 为小儿咳嗽的辨 证 ，首当分 清表里 虚 气均可导致脾之升清降浊功能失常 ，运化无权 ，聚湿 实 ，不 可 一 味的止咳化痰 。 肺 为娇脏 ，寒温 不 知 自 为痰 ，咳不甚 ，但痰声重 ，此类咳嗽宜健运脾 胃。 发 作 ，大便日行 ，舌苔薄 、舌质红 、舌下纹黯 ，脉弦 。 心 。 全方湿去痰化 ，浊气已降 ，清气既升 ，气行则血 治宜理气活血通络为先 。 处方 ： 行 ，瘀血去 ，则神情自清 。 如 《 内经》道 ：“疏其血气 ， 陈皮 10g，丹参 30g ，柴胡 12g ，大腹皮 10g ，赤芍 令其调达 ，而致和平 。 ”复诊加川芎 ，加强行气活血 15g，桑白皮 15g，炒苏子 12g 炙草 10g ，桃仁 9g ，淮小 之力 ，使得久瘀缓化 ，积郁自开 。 麦 40g ，红枣 30g ，焦山栀 10g ，淡豆豉 12g ，郁金 15g ， 5 结语 合欢皮 15g。 14 剂 。 水煎服 ，1 日 1 剂 。 何师临床对郁证之治正如 《 临证指南医案 ·郁 》 6 月 20 日复诊：患者主诉生活欠规律 ，午夜方 华岫云按语所云 ：“不重在功补 ，而在乎用苦泄热而 睡晚起 ，服中药后寐况改善 ，大便日行 ，舌苔薄 、舌 不损胃 ，用辛理气而不破气 ，用滑润燥涩而不滋腻 质红 ，脉弦 。宜原旨出入 ：原方加川芎 18g、百合 30g 、 气机 ，用宣通而不揠苗助长 。 ”何师临床用药精辟 入 生地 15g ，改桃仁 12g。 续服 14 剂 。 微 ，对于郁证治 疗 指出 ：“宜疏 、宜开 、宜缓 、宜 循 ”， 三诊 ： 患者诉服中药后烦 恚急躁诸证 有改善 切 不 可过 急过躁 。 辨证在郁证中