药品“零差率”实施后对居民诊疗行为影响的调查分析.pdfVIP

2014 Oct;22(5) 药品“零差率”实施后对居民诊疗行为影响的调查分析 余 伟 ，胡晓抒 * 南京 医科 大学公共卫 生学院 ，南京 ，211166 摘 要 目的 ：统计分析 药品“零差率”政 策对社 区居 民诊 疗行 为的影响 ，评 价政 策 的 实施 效 果 。 方法 ：采 用分层 随机抽样 的方 法 ，对 药品“零 差率”政 策 实施后 的 901 名社 区居 民进行 问卷调 查 。 调 查居 民对 药品“零差率 政 策 的知 晓情 况、就 医行 为的 变化 、用 药行 为 变化及 对此项政 策 的 满意度等 。 结果 ：调 查对 象对基本 药物制度有较 高的知 晓率和 支持 率 ，对基 本 药物制度 满意率为 91.8% ，而对 药品“零 差 率 ”的知 晓率 不是很 高。 结论 ：药品“零 差 率 ”在 一 定程度 上 降低 了医药 费 用、使 患者在就 医的流 向上发 生 了变化 。 但 同时也暴露 出一 些政 策 实施过程 中的不足 ，例如 宣传 力度 不够 、药品种 类和数 量不能满足居 民的需要 。 关键词 药品“零差率”政 策 ；社 区居 民 ；用药行 为 中图分 类号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R95 A 1673-7806 2014 05-476-03 党 的十八 届 三 中全会 通 过 的《 中共 中央关 于全 药 物零 差率 销售 的效果 ，为 国家基本 药 物制 度 的有 面深 化 改 革 若 干 重 大 问题 的决 定 》指 出 ：完 善 合 理 效实施及 匡正零差率存在 的不足提供参考 。 分 级 诊 疗 模 式 ， 建 立 社 区 医生 和居 民契 约 服 务 关 1 对 象与方法 系 。 取 消 以药补 医 ，理顺 医药价格 ，建立科学补偿机 制[1] 。 而 国家在基层 医疗机构实施 国家基本药物 “零 1.1 对象 差率 ” 销售 政 策作 为基本 药 物制度 的初 级 阶段 ，则 本 次调研 以南 京 市 A 区 、B 区和 C 区为研 究 现 是 医疗 卫 生体 制 改革 中一项 重要 措施 。 药 品“零 差 场 ，共 9 家社 区卫生服务 中心 （站 ）。 随机选取 “零差 率 ”政 策 是 指 社 区卫 生 服 务 机 构 将 《社 区卫 生 服 务 率 ” 政策实施前后均在该社 区卫生服务机构诊疗 的 基本 用药 目录》范 围 内的药 品 以购进 价格 销售 给辖 对 象 进 行 问卷 调 查 ； 选 择 每个 社 区卫 生 服 务 中心 区 内的患者 ，取 消药 品加 价 。 目录范 围 内的药 品进 （站 ）的 1 名负责人或对药 品“零差率 ”销售政策有较 行 统 一 招 标 采 购 、统 一 配 送 ，药 品加 价 部 分 由政 府 深体会 的人员及部分患者作为访 问对象 。 对社 区卫 生机构全额 补偿 ， 目的是切 实 降低 药 品价 1.2 方法 格 ，减 轻 老 百 姓 用 药 负 担 ，从 而 改 变 居 民用 药 的行 本 调研 用定 量 与定性 相结合 的方 法 ，运 用基 本