中医药诊治肺炎研究进展.pdfVIP

——670—— 中国中医急症2014年4月第23卷第4期 ·综 述· 中医药诊治肺炎研究进展术 封继宏1杨 爽2钟新春2孙增涛1△ (1．天津中医药大学第二附属医院，天津300150；2．天津中医药大学，天津300193) 中图分类号：R563．1文献标志码：A文章编号：1004—745X(2014)04-0670-03 doi：10．39696．issn．1004—745X．2014．04．047 【关键词】肺炎中医药治疗研究进展 肺炎是指感染细菌、病毒或其他病原微生物后，发 为该病的病机“不在邪多．而在正虚”[73。王冬梅等认为 生在终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，可 老年性肺炎患者正气不足，六淫邪气自外侵袭，致气阴 由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射 两虚、肺脾气虚甚则肾元不足Ca]。张俐认为，外感六淫 线，吸人性异物等理化因素引起。多数肺炎起病急骤， 是老年性肺炎的诱因。正气亏虚是其发病的根本原因， 以高热、寒战、咳嗽，胸痛，呼吸困难为主要表现[1]，是 气阴两虚则贯穿肺炎始终[9]。 全球最主要的死因和首位传染病死因，也是全球5岁 还有医家认为该病的病机为虚实夹杂。周素贞认 以下儿童首位独立死因。每年死亡人数约在200万左为该病病机为肺气阴亏损、痰浊瘀血阻滞气道。“热”、 右[引。在我国，肺炎是成人和儿童的主要死因之一，在 “痰”、“毒”是肺炎重要的致病因素，肺炎发生、发展、转 城市居第4位，在农村居首位。中国每年约有250万例归，与“热”、“痰”、“毒”无不相关。此三者常相互交结， 肺炎病例，其中12．5万人(约5％)死于肺炎相关疾互为病因，胶着为患[103。王成祥的观点与周素珍相似， 病[引。近年来，由于抗生素的滥用及不规范使用，导致 认为该病的病机可概括为正气亏虚，毒瘀互结，其病机 耐药菌株不断出现，该病的临床治愈率下降。肺炎归 关键为热(毒)、痰、瘀、虚，且以标实为矛盾的主要方 属于中医学“风温肺热病”范畴。中医治疗肺炎有其自 面n11。李建生等认为，老年肺炎中痰浊(热)、瘀血、气 身的特点及优势，并取得了肯定的疗效。现将近年中医 阴两虚证在临床中出现频率较高，其病机为痰(热)瘀 治疗肺炎的研究进展做如下综述。 互阻、气阴两虚，以痰(热)瘀互阻为病机关键[12]。高清 环认为。“热”、“痰”是肺炎中重要的病理因素。青年人 1病因病机 以风热犯肺、痰热壅肺的表实，里实证为主；“热”易耗 肺炎的病因病机较为复杂，有些医家认为该病的 气伤津，年老体弱，禀赋不足，正气日损，正伤则祛邪无 病机以实为主，如痰热、气滞、血瘀等。李积军认为，肺 力．虚实夹杂是老年肺炎的病理改变【131。 炎的病机为外感风热，或风寒之邪郁而化热，致邪热壅 肺。王艳等认为，该病的病因病机在于内有蕴热，外受 2治疗 温邪．内外合邪。猝然而变[41。王至婉等以证素理论对 2．1辨证论治现代医家对肺炎的分型虽不尽相同， 1059例社区获得性肺炎患者的数据资料进行分析，认但都不外乎痰热毒瘀，正气亏虚，并据此遣方用药。 为痰热壅肺为社区获得性肺炎的主要病机[5]。李燕宁 王冬梅将肺炎分为实证，虚证及危重变证。实证又 认为该病的主要病机为肺气郁闭，肺气郁闭、气机不 分为风热外感、风寒外感、痰热阻肺、痰湿阻肺；虚证分 利．则血行不畅，以致瘀血内生、气血瘀滞陋]。也有医家 为肺脾气虚及气阴两虚：危重变证分为邪陷心包及邪 认为正气亏虚贯穿疾病的始终，尤其是在老年性肺炎 陷正脱。她认为各种证型都存在肾元亏虚、气阴两虚 的发病过程中，该病机特点尤为显著。钟新春调查了 的潜在病机。因此在辨证施治