1例药物致急性间质性肾炎并发糖尿病高血压患者的药学监护.pdfVIP

V01．31 No．12December2012 ·1650· HeraldofMedieine 1例药物致急性间质性肾炎并发 糖尿病高血压患者的药学监护 王霞，吴胜林，王懿睿，晏妮 (武汉市第五医院，430050) 摘要探讨临床药师在肾内科治疗方案的制订与用药监护中的工作要点。参与1例急性肾功能不全并发糖尿 病、高血压的药学监护和治疗用药方案的制订。通过对症治疗和对因治疗后，患者病情好转，预后理想。个体化用药方 案的设计与分析及用药监护是临床药师药学服务工作的切入点。 关键词 肾炎，间质性，急性；用药分析；药学监护 中图分类号R983；R969．3文献标识码A 文章编号1004—0781(2012)12—1650—03 caute吸率20次·min，血压180／100mmHg，贫血貌，颜面 药物致急性问质性肾炎(drug—induced intersitial 眼睑轻度水肿，发病以来，神清，精神尚可，饮食正常， nephritis，DAIN)是一组由药物引起、短时间 内发生、以肾问质炎症细胞浸润、间质水肿、。肾小管不 睡眠正常，尿频，约半小时一次。 同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合 入院诊断：①急性肾损伤；②2型糖尿病；③原发 征…。去除病因及对症治疗后病情可以得到不同程 性高血压Ⅲ级。 度的好转，大多数药物引起的急性问质性肾炎的患者 2主要药物治疗经过和药学监护 预后较好，而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不 2．1 主要药物治疗经过患者发病急，有明确用药 当者，可遗留。肾功能不全而造成永久性肾功能损害。 史，考虑为DAIN，入院后主要药物治疗经过见表1。 临床药师对1例药物致急性间质性’肾炎的患者进行药 治疗过程中实验室检查结果：2011年12月6日血常 学监护，患者得到良好的治疗效果。 1 I临床资料 108 time， g·L～；凝血三系凝血酶原时问(prothrombin normalized 患者，女，75岁，体质量52 1年11月底因 er)10．4S，国际标准化比值(international kg。201 “感冒”予青霉素治疗后突然出现肉眼血尿，伴腰痛， ratio，INR)0．85，凝血酶时间(thrombintime，TF)15．7s，活 h无尿，在当 化部分凝血活酶时问(activated 尿中可见淡黄色渣状物，无血凝块，约36 partial 地医院予对症治疗，具体不详，后解出淡黄色尿液约 time，AFlT)27．2 650 4．57 dimerizationof mL，随后出现尿频，约半小时一次，未予特殊处 g·L～，二聚体(D two，DD)5．36峭· 14 298 理。2011年12月6日门诊以“急性肾功能不全”收入mL～；生化：BUNmmol·L～，Sertzmol·L～，UA 院。