自拟祛风化瘀通络汤配合星状神经节阻滞治疗面神经炎临床观察.pdfVIP

·120· 中国医师进修杂志2013年5月第36卷增刊 ·临床论著· 自拟祛风化瘀通络汤配合星状神经节 阻滞治疗面神经炎临床观察 冯成林李应宏 【摘要】目的观察自拟祛风化瘀通络汤配合星状神经节阻滞治疗面神经炎的临床疗效。方 法将120例面神经炎患者按就诊的先后顺序随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组给予星 状神经节阻滞治疗，1次，隔日，连续15次；治疗组在对照组的治疗基础上加用自拟祛风化瘀通络汤 内服，1剂，d，连续30d。两组均以30d为1个疗程，共治疗1个疗程后观察疗效。结果治疗组治 愈52例，好转8例，无效0例，治愈率86．67％(52^60)，总有效率100．oo％(60]60)；对照组治愈 38例，好转16例，无效6例，治愈率63．33％(38，60)，总有效率90．00％(54／60)。两组疗效比较差异有 统计学意义(P0．05)。结论自拟祛风化瘀通络汤配合星状神经节阻滞治疗面神经炎疗效显著。 【关键词】面神经疾病；星状神经节阻滞； 中医中药 面神经炎系茎乳突孔内急性非化脓性炎性反应，引起周 签署治疗知情同意书，并经本院伦理委员会批准。 围性面神经麻痹，或称贝尔麻痹。临床表现以一侧面部表情 2．诊断标准：所有病例均按照《神经病学》【1畛断标准：患 肌瘫痪为特点，部分患者可以自行缓解。本病的病因尚未完 者面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂不能闭合或者闭合 全阐明，激发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经不稳引 不全，贝尔征阳性。鼻唇沟变浅，口角下垂，伸舌偏斜，露齿时 起局部的神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿、脱髓鞘，甚 口角向健侧歪斜，患侧不能作皱额、闭眼、鼓腮等动作，并排 至轴突变性等。本病在任何年龄均可发病，但以20～40岁最 除其他原因所致的周围性面瘫。 为多见，男性多于女性，绝大多数为一侧性面部表情肌瘫痪， 3．治疗方法：对照组给予星状神经节阻滞，1次，隔日， 双侧者少见，仅为0．5％。面神经炎在中医临床中属“口僻”、 共15次。星状神经节阻滞治疗：患者取仰卧位，肩下垫一薄 “面瘫”、“吊线风”、“口眼喁斜”的范畴。既往可见很多单纯用 枕或不垫，患者稍微张口，以消除肌紧张。在胸锁关节上方 中医中药治疗或单纯用星状神经节阻滞治疗该病的临床报 2．5em(即两横指)处，相当于C。横突或c，横突为穿刺点。常 道，本研究采用自拟祛风化瘀通络汤配合星状神经节阻滞治 规消毒皮肤，先用左手示指或中指在胸锁乳突肌内缘把颈总 疗面神经炎，取得了很好的临床效果，现报道如下。 动脉和胸锁乳突肌推向外侧，与气管分开，在穿刺处用5号 或7号穿刺针垂直刺入2～3em，触及骨质，表明针尖已达 资料与方法 em后固定针头，回 c。横突或C，横突基底部，退针0．2～0．4 抽无血液和脑脊液即可注入药液。星状神经节阻滞所用药物 1．一般资料：选择2009年3月至2012年3月甘肃省武 为1％利多卡因2．5ml+地塞米松2lIlg+甲钴胺0．5 威市凉州区韩佐乡卫生院门诊及住院的面神经炎患者共 mg+ 120例，按就诊的先后顺序随机分为对照组和治疗组，每组 o．9％氯化钠3IIll。阻滞成功的标志是出现霍纳综合征，霍纳 综合征的典型表现：瞳孔缩小、上睑下垂、眼球凹陷、结膜充 60例。对照组60例，男34例，女26例；年龄18～68