药物性肝损伤的临床分析.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2014 年 6 月第 12 卷第 16 期 • 临床研究 • 125 药物性肝损伤的临床分析 侯宝霞 （沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁沈阳 110101 ） 【摘要】目的 对 26 例药物性肝损伤患者进行临床分析，以了解 DILI 发生特点，为临床安全、有效用药提供参考。方法 选择从 2009 年 2 月至2012 年 6 月我院诊断为药物性肝损伤的患者26 例，对其进行回顾性分析。结果 联合用药、中草药、中成药易导致药物性肝损害。 结论 药物性肝损伤的研究是一个庞大的系统工程，不仅是医师的责任，也是药理学家、商家、患者的责任，只有大家提高对药物性肝损 伤的重视，才能减少其发生率。 【关键词】 药物性肝损伤；临床分析；中成药；中草药 中图分类号：R595.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）16-0125-02 药物性肝损害（drug-induced liver injury ，DILI ）是指在治疗过程 3 讨 论 中，应用治疗剂量的药物时，肝脏受药物及其代谢产物毒性损害或 肝脏是人体最大、最主要的生化反应脏器，药物经肝脏代谢产生 肝脏对药物及代谢产物发生过敏反应所引起的疾病，也称为药物性 亲电子产物，并通过共价结合损伤肝细胞膜、肝线粒体和微粒体膜， 肝炎。医学科学国际组织委员会把肝功能异常持续时间不超过3个月 最终导致DILI[2] 。药物性肝损伤是药物不良反应的一种，是指药物剂 者定为急性肝损伤，超过3个月者为慢性肝损伤[1] 。在我国肝病中， 量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应，是一种毒性反应。 DILI的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精 药物基本上都有毒性反应，但反应性质各不相同，有的是药理作用的 性），发生率较高，但由于临床表现不特异或较隐匿，常常不能被发 延伸，是可以预知的。因此试图用增加剂量来增强疗效是有限的，甚 现或不能被确诊。2009年~2012年我院共上报26例药物性肝损伤，本 至是很危险的。本组大部分病例都是用药初期加大剂量导致药物毒性 文对其进行回顾性分析，以了解DILI发生特点，为临床安全、有效用 反应引起肝损伤。毒性反应的表现主要是对神经、消化、血液、循环 药提供参考。 系统及肝肾等功能性或器质性损害，甚至可危及生命。药物的毒性反 1 资料与方法 应在性质上和程度上与副作用不同，其对使用者危害较大。故临床用 1.1 一般资料 药时应严格掌握用药剂量及疗程，并定时做有关检测。已报道的能引 我院2008年2月至2012年6月诊断为药物性肝损伤的患者26例，其 起肝损害的药物超过1000种[2] ，但因诊疗范围的差异，报道各类药物 [3] 中男11例，女15例，年龄24~78岁，平均（43.2 ±37.7）岁，用药至发 引起的肝损伤的比例不同，有抗结核药引起肝损伤比例多的报道 ， [4] 生肝损伤时间4~90 d ，平均46 d ，临床表现以纳差、厌食、厌油腻、 也有中草药引起肝损伤比例多的报道 。 黄疸、乏力等居多，少数出现关节酸痛、关节炎、瘙痒等表现。 本研究结果显示，引起药物性肝损伤前三位的分别是因联合用 1.2 诊断标准