吕立江教授仰卧牵枕法结合中药治疗椎动脉型颈椎病临床经验总结.pdfVIP

第37卷第4期 云南中医学院学报 V01．37No．4 0fYunnan 0fTraditionalChineseMedicine 8．2014 2014年8月 Journal Universitv 吕立江教授仰卧牵枕法结合中药治疗椎动脉型颈椎病临床经验总结8 胡丰亚，吕立江△，袁元辉，赖庆钟 (浙江中医药大学第三临床医学院，浙江杭州310053) 摘要：目的总结吕立江教授仰卧牵枕法结合中药治疗椎动脉型颈椎病的临床经验。方法对吕立江教授仰 卧牵枕法的操作方法及中药辨证应用理论进行归纳与分析。结果 吕立江教授治疗椎动脉型颈椎病的仰卧牵枕 法，立足颈椎的解剖基础，结合椎动脉型颈椎病的发病机理，应用中医的辨证思想，辨证用药，解决了手法与中药的 内外合治的问题。结论 吕立江教授治疗椎动脉型颈椎病的仰卧牵枕法安全有效，推药结合治疗椎动脉型颈椎病 临床疗效显著。 关键词：椎动脉型颈椎病；仰卧牵枕法；中药；吕立江；临床经验 中图分类号：R244．1 文献标志码：A 文章编号：1000—2723(2014)04—0079—02 吕立江教授现任国家临床重点专科负责人，从 常所称的椎一基底动脉系统[1]。颈椎生理曲度变直或 事临床工作近30年，主要研究中医手法治疗脊柱 反弓可直接导致颈椎问盘及颈部肌肉受力不均，长 相关疾病。近年来，颈椎疾病高发，尤其是椎动脉型 期如此则影响椎动脉，从而导致相对应的椎动脉型 颈椎病成为推拿科的常见病和多发病，吕教授根据 颈椎病症状出现甚至加重旧。学者魏威等[4]研究表 多年的临床经验，应用仰卧牵枕法结合中药治疗椎 明，生理曲度变直的颈椎活动度的范围比正常值范 动脉型颈椎病收到较好疗效。余有幸师从吕教授， 围要小很多，因为颈椎的运动及不同姿势需要颈部 现将其经验介绍如下。 的内源性结构与外源性结构的支持。颈椎生理曲度 1重视解剖，强调病机 变直或反弓使颈椎内源性结构的不稳定，而内源性 椎动脉型颈椎病是指由于颈椎的病变引起椎 结构的不稳定会直接导致外源性结构的不平衡，这 动脉血流障碍而导致脑供血不足，临床上出现以头 就是内外结构不平衡导致椎动脉型颈椎病发生的 痛头晕等为主要症状的一系列症候群。对于该病的 机理之一。 临床治疗与研究，吕教授特别重视颈椎及椎动脉的 2明确诊断，注重辨证 解剖学特点。颈椎的内在解剖结构与椎动脉有着密 由于颈椎与椎动脉的解剖形态具有上述特点， 切的关系，颈椎的正常生理曲度是维持颈椎生理功 所以，随着颈椎生理曲度的改变、颈椎问盘的退变 能的基础。维持正常的颈椎生理曲度与椎体、上下 和椎动脉弹性回缩力的下降，椎动脉容易出现痉 关节突、关节囊、椎问盘、韧带等内源性稳定因素关 挛、压迫、扭曲甚至狭窄、闭塞，同时钩椎关节、关节 系密切，同时与颈部椎动脉等软组织外源性稳定因 突关节增生，在一定条件下会刺激分布于椎动脉周 素有着密切的联系，颈椎形态结构的变化会影响到 围的神经丛。贾育松圈认为，当颈椎旋转时，椎动脉 椎动脉的功能。椎动脉由锁骨下动脉分出，左右各 可同时被牵拉和扭曲，使其受到的刺激和压迫更加 一，穿过颈椎体侧方第6至第1横突孔，经枕骨大 明显，从而引起脑供血不足，出现以眩晕为主的一 孔上升到颅内后行于延髓腹侧，2条椎动脉在脑桥 系列临床症状。吕教授认为，这些现代医学的观点 下缘汇合在一起，形成1条粗大的基底动脉，即通 具有解剖结构上的科学依据，并在临床诊断中得到 。基金项目：国家自然科学基金