精神病住院患者的主要用药风险与药学监护重点.pdfVIP

·药事组织· 年 月 日 第 卷第 期 ２０１２ １２ ２０ ２１ ２４ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 悦澡蚤灶葬 孕澡葬则皂葬糟藻怎贼蚤糟葬造泽 灾燥造援圆员熏晕燥援圆源熏阅藻糟藻皂遭藻则圆园熏圆园员圆 精神病住院患者的主要用药风险与药学监护重点 邓 倩，陈华良 （浙江省绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 猿员圆园园园） 摘要：目的 加强精神病住院患者药物使用监控，保证患者用药安全。方法 对实际工作和查阅的相关资料进行总结。结果 精神病住院 患者药物使用中，存在粒细胞缺乏、体位性低血压、迟发性运动障碍、骨质疏松、抑郁症自杀等问题。结论 临床治疗时，需加强对重点环 节的药学监护，以尽量降低或避免用药风险。 关键词：精神病住院患者；用药风险；药学监护 中图分类号： ； 文献标识码： 文章编号： 穴 雪 砸怨远怨援猿 砸怨缘圆 粤 员园园远原源怨猿员 圆园员圆 圆源原园园苑远原园圆 精神病患者往往失去自我控制能力，其自述症状常被忽略。 降使感染成为主要合并症。肺部的严重感染可引起咳嗽、呼吸困 精神病患者在住院期间基本上由专科医生、护士和护工进行治疗 难、紫绀；发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸；严重者可伴 和管理，而精神科医师对精神病患者的治疗往往偏重于精神疾病 中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障 本身，对长期住院精神病患者与药物有关治疗，需药师的介入和 碍，甚至昏迷。若短期内不能得到有效治疗，死亡率极高。 监护，以保证对精神病患者的医疗安全。 １． ２ 体位性低血压 员 抗精神病药物使用的主要风险 体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平 １． １ 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血 白细胞减少症和粒细胞缺乏症，是血液系统疾病常见的症状 压。精神病患者由于平时活动少，或长期卧床，都容易引起体位性 眼 演 之一。前者是指外周血象中白细胞计数持续低于源园园园辕 皂皂猿 ，且 低血压。曹巧云等圆 对圆缘远例住院精神分裂症患者服用抗精神病 猿 主要是中性粒细胞缺少；后者是指白细胞总数低于圆园园园辕 皂皂 ， 药物引起的体位性低血压进行观察，结果显示发生率为圆猿援愿豫 ， 中性粒细胞低于员园园园辕 皂皂猿 ，并伴有高热、感染等症状。常用抗精 与抗精神病药物剂量有密切关系，且多出现在入院后苑耀圆愿凿。 神病药氯氮平引发此症较多，氯丙嗪和硫利达嗪有偶发病例。氯 １． ３ 迟发性运动障碍致吞咽困难并发症 氮平在我国应用引起白细胞减少发生率为 猿援怨圆豫 ，粒细胞缺乏 迟发性运动障碍，是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起 的发生率为园援圆员豫眼 演员 。由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下 一组肌群不自主的节律性重复运动，发生率因药物种类、剂量、服 檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨