慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌研究进展.pdfVIP

匡堂堡造!!!!笙!月筮!!鲞笠!!塑塑!i堑!!丛!!业业!!堡，』!!．!!!!，!!!．!!，型!．!! ·2389· 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原茵研究进展 梁新梅※(综述)，梁克诫审校) (柳州医专第一附属医院呼吸内科，广西柳州545002) 中图分类号：R563．9 文献标识码：A 文章编号：1006—2084(2014)13—2389—03 doi：10．3969／j．issn．1006—2084．2014．13．033 摘要：慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病病程的重要组成部分，急性以呼吸道、肺实质和肺血管的慢 加重可加快患者肺功能下降速率，使症状加重、肺功能恶化，严重影响患者的生活质量，特别是增加 性炎症为特征，在肺不同部位有 了住院患者的病死率，加重了家庭及社会的经济负担。细菌感染是引起AECOPD的主要因素，合理 肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其 抗菌治疗AECOPD显得至关重要。近年来，随着广谱抗生素的广泛应用、人口结构老龄化、合并症增 加、激素使用以及患者住院时间和生存期的延长，AECOPD患者的病原菌分布和耐药性发生了很大 分患者有嗜酸性粒细胞增多。激 变化。国内外学者做了大量的临床研究，详细阐述了AECOPD的病原菌分布和细菌耐药特点，为 ：{ECOPD患者抗生素的合理应用提供了依据。 活的炎性细胞释放多种介质，包 关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重；病原菌；细菌耐药性 坏死因子仪和其他介质。这些 介质能破坏肺部的结构和(或) 一一 促进中性粒细胞炎性反应。除炎 一一 症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶 失衡、氧化与抗氧化失衡以及自 主神经系统功能紊乱(如胆碱能 神经受体分布异常)等也在 一：耋一撇一一一一一一一～脚 罴攀赫赫 嚣舞瓣燃黛 篡黑。鬻慧涮裟 入有害颗粒或气体可导致肺部炎 一一一一～一一一一～一一一 一一一～一一一一～一 掣蒜。瓣徽一 燃燕鬻≯一 症；吸烟能诱导炎症并直接损害 ～～一一一一一一一一一一一 obstructive 慢性阻塞性肺疾病(chronic disease， puhnonalT ～一一一～～一一一一 一一一一一一一一～一一一