1例重度骨髓抑制肿瘤患者的药学监护.pdfVIP

中国药师摇 摇 圆园员猿年第员远卷第猿期摇 摇 悦澡蚤灶葬 孕澡葬则皂葬糟蚤泽贼圆园员猿 灾燥造 员远摇 晕燥 猿 员例重度骨髓抑制肿瘤患者的药学监护 员 圆 员 员 员 员 黄月莹 摇 杨新华 摇 王航 摇 高欣涛摇 何卡乐 摇 崔满仓 摇 （解放军第员缘圆 中心医院员 药学部；圆 肿瘤血液科摇 河 南平顶山源远苑园园园） 摘摇 摇 目的：探讨临床药师在治疗重度骨髓抑制的肿瘤患者中实施药学监护的意义 方法：临床药师利用药学专业知识，结 合检验结果、药敏结果、药物特点、用药经验及药物不良反应等方面的知识协助医生合理选择药物并实施药学监护 结果：通过 对该患者实施全程的药学监护，与医生良好的配合，提高了用药的科学性、合理性，同时提高了患者的依从性，最终顺利的完成治 疗 结论：临床药师通过对患者的药学监护，可以协助临床避免不良事件的发生，使患者用药更加安全、有效和合理 关键词摇 临床药师；骨髓抑制；肿瘤；药学监护 中图分类号：砸怨苑摇 摇 文献标识码：月摇 摇 文章编号：员园园愿鄄园源怨载（圆园员猿 ）园猿鄄园源圆苑鄄园猿 摇 摇 近年来随着现代化疗方法的不断改进，肿瘤辅助药物的 入院体检：栽 猿远 圆益 孕愿圆次辕 皂蚤灶 砸 员怨次辕 皂蚤灶 月孕 员源园辕 研制开发，肿瘤化疗的疗效不断得到改善，但是骨髓抑制仍 愿园 皂皂匀早 运孕杂评分：愿园分，全身浅表淋巴结未触及肿大，双 然是其最主要的不良反应。化疗药物无选择性的杀伤作用 肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。 血常规： 怨 原员 怨 原员 常使正常的骨髓造血干细胞、骨髓造血微环境受到损伤，造 宰月悦 源 怨猿 伊 员园 ·蕴 ；晕 猿 源源 伊 员园 ·蕴 砸月悦 员圆 原员 原员 怨 原员 成骨髓抑制，外周血白细胞减少，尤其是中性粒细胞和血小 猿 愿员伊员园 ·蕴 ；匀遭 员圆缘 早 ·蕴 孕造贼 员苑愿伊员园 ·蕴 。入院 板减少，严重者可导致感染或出血，患者常因此被迫减少剂 诊断：肺癌骨转移 孕杂：鳞状细胞癌悦杂：陨灾期（肋骨） 量或缩短疗程，甚至终止化疗［员］。笔者通过参与员例肿瘤化 员 圆摇 治疗过程 疗后重度骨髓抑制患者的全程药学监护，对升白细胞、升血 因患者家属对于静脉化疗意见不统一，患者入院后先对 小板、抗感染等方面的用药方案进行评估分析，协助临床医 症给予改善微循环、提高免疫力、抗骨转移以及中成药抗肿 生合理选择药物、处理不良反应，发挥临床药师的作用。 瘤等处理，直至源月员苑 日家属商量意见统一后继续给予吉 员摇 病例资料 西他滨垣顺铂方案化疗。具体治疗过程见表员。 员 员摇 病例介绍 圆摇 用药分析与药学监护 患者男 远怨岁，体质量远苑 噪早，因“确诊肺鳞癌半年，胸闷 圆 员摇 血小板低下的药学监护 气喘员周”于圆园员圆年源 月怨 日入院。既往体健，否认“高血 患者于圆园员圆年源月员苑 日开始给予郧孕方案化疗，化疗 压、糖尿病”等病史，自述对“磺胺类”药物过敏。患者于 前给予止吐、保肝、护胃、提高免疫力等预处理，化疗过程顺 圆园员员年员园月苑 日因受凉后出现咳嗽，咳痰，伴活动后胸闷、 利。于化疗第愿天复查血常规出现血小板降低，即给予脾多 气喘，在我院行胸部悦栽检查示： 右肺上叶占位性病变，考