两种雾化疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人疗效的比较.pdfVIP

中国初级卫生保健 2010年 2月第24卷第2期 (总第290期) 两种雾化疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人疗效的比较 顾永萍①，孙 国①，朱小燕①，章建兰① 关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ；空气压缩雾化 ；氧气雾化 ；肺功能试验 [中图：分类号]R563 [文献标识码]B [文章编号]1001—568X(2010)02—0129—02 慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease。 是 COPD急性加重 的最常见原因。肺功能检查是诊断 COPD COPD)多见于老年病人 ，病死率高，社会经济负担重 。雾 的金标准 。气流受限反映了COPD病理改变的严重程度 。 化吸人应用于慢性阻塞性肺疾病 的急性加重期fAECOPD)的 FEV。／FVC和FEV。占预计值的百分比分别是轻度及中、重 治疗已在 COPD诊治指南 中列为常用的治疗方法l1l。然而不 度气流受限的敏感指标。PEF也可作为气流受限的参考指标l】1。 同的吸入装置直接影响药物 的吸收和疗效 。本实验对空气压 动脉血气分析是 目前临床上用以检测动脉血氧及二氧化碳含 缩雾化和氧气雾化进行 比较 ，以期评价其治疗 AECOPD的 量的标准方法 ，它可对病人体 内缺氧及治疗后缺氧的改善情 效果，方便患者使用 。 况做 出最客观的判断。 1 材料与方法 目前 ，COPD急性发作期的治疗主要为吸氧、抗感染和 1．1 病例选择 。选择 2006年 3月一2O07年 10月住 院的 祛痰等 。雾化吸人是常用 的祛痰方法 ，空气压缩雾化是 以压 COPD病人 32例 ，男 2O例 、女 12例 。年龄 6O～86岁，病 缩空气 的高速气流为动力，将药液化成微小颗粒 ，病人不需 程 6—43年 。患者符合 AECOPD的诊断标准l2l，无严重肝 、 用力药物微粒 即可达气道及肺泡 ，并 以布郎运动扩散 ，空气 肾、内分泌与全身性疾病 对照组 16例 ，男 10例 、女 6 压缩雾化吸入时，虽然同时有持续的低流量吸氧，但雾状气 例 ，平均年龄 69．6±7．2岁；治疗组 16例 ，男 12例 、女4 溶胶经 口腔吸人气道 ，稀释 了吸人气 中氧浓度 ，造成肺泡氧 例 ，平均年龄 68．1±7．8岁 ，对照组 和治疗组的年龄组成 、 分压降低 ，使缺氧和症状加重 ，SaO 一过性下降i3 。空气 治疗前肺功能及动脉血气差异无统计学意义 。 压缩雾化器一个病 区只有 l台或 2台，雾化器多人共用 ，管 1．2 方法 。两组均常规予吸氧、抗感染及止咳、化痰等对 道需每天清洁消毒 ，且不 同病人使用需要更换管道 ，增加护 症治疗。雾化吸人液均为嗅化异丙托 品2ml、沙丁胺醇 1ml 理工作量 ，更易造成医院内交叉感染 加生理盐水 2ml混匀 。治疗组采用空气压缩雾化吸人法 ， 氧气驱动雾化吸入是 以氧气作为驱动力，利用高速氧流 持续雾化吸入时间为 15～20min，对照组采用氧气雾化器 造成 的负压直接将液滴撞击成微小颗粒 ，使药液雾化并推动 (氧流量 6-8L／min)平静呼吸雾化吸人 ，每天 2次 。两组患 雾化颗粒进入呼吸道深部，氧气驱动雾化吸人过程中病人可 者均于治疗开始前及治疗第 3天后测定肺功能及治疗开始前 以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SaO：也 及治疗后 30rain测动脉血气 。肺功能参数包括第 1秒用力 有上升趋势 ，病人感到舒适 。吸人雾气对病人呼吸道刺激 呼气容 积 (FEV)、FEV 占用力肺 活 量 (FVC)百 分 比 小，且液体量少 ，雾化颗粒小，一方面使水蒸气对吸人氧浓 (FEV。／FVC)、FEVl占预计值百分比及呼气峰流速(PEF)。 度 的影响减少 ，另一