中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究.pdfVIP

中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究 天津医科大学总医院 (300052)余静 天津港 口医院 (300456)王长元 李风英 康乃新 曹俊英 摘要；目的观察中西结合治疗Ⅲ期糖尿病 提高患者生存质量等方面有一定效果 。因 qd。B组加用盐酸贝那普利每次10mg， 肾病的疗效。方法 采用分层、随机、对 此 ，本研究选择 中西医结合治疗糖尿病 肾 p0，qd；金芪降糖片7片，tid；丹参粉针 照方法 ，将90例Ⅲ期糖尿病肾病患者分为 病进行了初步尝试，现将结果报告如下： 400mg加入0．9％氯化钠注射液250ml中静 3组各30例，3组均予胰岛素皮下注射控制 脉滴注 ，qd，15天为一疗程，间隔2个月 1资料与方法 血糖，在此基础上，A组加用贝那普利，B 后再重复一个疗程。C组加用金芪降糖片7 组加用丹参粉针和金芪降糖片联合贝那普 1．1一般资料 根据1997年美国糖尿病协 片，tid；丹参粉针400mg~1]JkO．9％氯化钠 利 ，C组加用丹参粉针和金芪降糖片，疗 会 (ADA)糖尿病诊断标准 ，收集在天 注射液250ml中静脉滴注 ，qd，15d为一疗 程均为12周 。结果 3组治疗后24h尿微量 津港 口医院2007年 一2009年住院及 门诊 程 ，间隔2个月后再重复一个疗程 。3组均 白蛋白均 比治疗前显著下降 (P0．01)， 患者90例 ，男性47例 ，女性43例 ，平均 连续治疗l2周 。 B组下降幅度优于A组和C组 (P0．05)； 年龄53．4±2．7岁 ，平均病程6．4±2．6年。 1．4观察指标 治疗前及治疗结束后测 甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)和糖化 选择标准：①符合糖尿病肾病诊断标准。 定血 压 、24h尿微 量 白蛋 白、尿素氮 血红蛋 白 (HBAlc)3组治疗后均比治疗前 目前按Mogensen提 出的分期标准 ，糖尿病 (BUN)、肌酐 (cr)、糖化血红蛋 白 显著下降 (P0．01)；治疗后A、B组血压 肾病Ⅲ期 ，收缩压158±8．7mmHg，舒张 (HbAlc)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 均比治疗前显著下降(0．01)，C组治疗后 压90±6．5mmHg者；②排除标准：妊娠或 (TG)。 无显著性变化；3组治疗前后肾功能无显 哺乳期妇女 ，年龄I8岁；有严重的心 、 1．5统计学处理 应用SPSS11．0统计软件 著变化。结论 丹参粉针和金芪降糖片联 肝 、脑等并发症或其他严重原发病者 ； 进行分析，计量资料均以夏±s表示，行检 合贝那普利治疗Ⅲ期糖尿病肾病，在降低 有糖尿病酮症酸中毒或感染者；未能坚 验 、方差分析、q检验，计数资料采用 x 血压、血脂及糖化血红蛋 白的同时，又可 持治疗者 ；收缩压 ≤IO0mmHg，舒张压 检验。 ~ 显著减少尿微量 白蛋 白的排出，优于单纯 60mmHg者。 2结果 中药或西药治疗。 ． 1．2方法 采用单纯随机抽样法分成3组 关键词：丹参粉针；金芪降糖片；贝那普 各30例 ，一般资料无显著性差异 (尸均 2．1治疗前后24h尿微量 白蛋 白、TG、TC、 利；中西医结合疗法；糖尿病肾病 0．05)，具有可比性 。 HbAlc的变化 见附表1。 糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管 1l3治疗 2．2血压、肾功能测定结果见 附表2。 并发症之一，是糖尿病患者致残和过早死 1．3．1基础治疗 所有患者进行临床试验的 2．3不 良反应 A组有1例 、B组有1例干 亡的主要原因。在美国，糖尿病肾病的发 前2周只接受基础治疗 ，包括严格控制饮 咳，为洛汀新所致 ，症状轻微 ，未予特殊 病率在过去十年中增加了15％，在我国也 食 ，低钠低磷＼蛋 白质摄jk1．2o．4～0．6g／kg·d 处理 。治疗期间每