依那普利联合降糖药物对早期糖尿病肾病疗效的观察.pdfVIP

中国初级卫生保健2010年 2月第 24卷第2期 (总第 290期) 依那普利联合降糖药物对早期糖尿病肾病疗效的观察 向 宇① 关键词 依那普利；联合；降糖药物；早期糖尿病肾病 【中图分类号]R587．1 文【献标识码】B [文章编号】1001—568X(2010)02—0100—02 糖尿病 肾病是糖尿病慢性并发症 表 1 2组治疗前后尿 ALB、FBG、TG、Ch等指标变化比较 (x+s) 之～，在我 国随着糖尿病发病率的急 剧增高，该病的临床发病率也有逐渐 增高的趋势。近年来，我们应用依那 普利联合降糖药物对糖尿病肾病患者 进行治疗 ，取得 了较好的疗效．现报 告如下 。 与治疗前 比较，PO．01；与对照组治疗后比较，PO．05。 1 临床资料 血脂和尿 白蛋 白变化均不明显 (PO．05)。治疗组与对照组 1．1 一般资料 。选择 门诊 2型糖尿病早期 肾病 患者 58例 ， 治疗后尿 白蛋白比较 ，差异有统计学意义 ( 0．05)。 随机分为依那普利联合降糖药物治疗组和降糖药物对照组 。 4 讨论 治疗组 30例 ，男 17例 ，女 13例 ；年龄 35～64岁，平均 微量白蛋白尿既是糖尿病肾病最早期的生化表现，也是 (50~15)岁，病程 3～5年 。对照组 28例 ，男 16例 ，女 12 。肾病进展和发生心血管事件危险性的一个重要标记。对微量 例 ，年龄 36～62岁，平均 (51+14)岁，病程 3-6年。两组 白蛋 白尿患者进行干预治疗 ，已被证实可 以延缓向显性 肾病 患者性别、年龄和病程等经统计学处理 ，差异均无显著性意 的发展 。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 目前 已被公认 义 (PO．05)．具有可比性 。 为治疗糖尿病 。肾病的首选药物 。研究表 明，ACEI治疗早期 1．2 诊断标准。患者均符合 1999年WH0糖尿病诊断标准 糖尿病肾病除降低血压和改善肾灌注外，还存在血压非依赖 和Mogenson等 】1【糖尿病肾病分期标准 ．确诊为糖尿病早期肾 性肾保护的机制 ：(1)抑制肾内血管紧张素 Ⅱ的合成及活性， 病。排除急慢性肾炎、泌尿系结石等其他因素引起的蛋 白尿。 扩张出球小动脉 ．降低 肾小球 内压 ，减少尿蛋 白的排出，减 2 治疗方法 少对系膜和基底膜的刺激 ．阻止系膜细胞增生肥大，延缓 肾 2，1 基础治疗。两组均行糖尿病饮食控制．尤其注意蛋 白 小球硬化；(2)阻止肾小球滤过膜 电荷和结构屏障异常，降低 质摄取的控制≤0．8~(kg．d)，适当运动，并严格控制血糖及 滤过膜的通透性l引。胰 岛素抵抗和 B细胞功能减退是 2型糖 血压 ，糖化血红蛋 白 (HbAIC)6．2％，空腹血糖 (FBG) 尿病的两大基本病理、生理改变 ，胰 岛素抵抗引起 2型糖尿 6．1mmol／L．餐后 2h血糖 (P2BG)8．0mmol／L，BP≤13o／ 病 、高血压、血脂紊乱和尿微量 白蛋 白增加 ，尿微量 白蛋 白 85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。 水平与胰岛素抵抗呈正相关关系 ，而尿微量 白蛋 白尿升高 2．2 对照组给予基础治疗 ，同时予 以降糖药物治疗 ，口服 还预示 2型糖尿病患者血管疾病和 肾病的发生 ，在糖尿病肾 二甲双胍O．25g，3次 ／日；31服达美康 80mg，2次／日。治 病的早期诊断上具有不可低估 的作用i51。依那普利能够增强 疗组在对照组的基础上加用依那普利 10mg，口服 ，2次／ 外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗和 内皮 日，疗程均为2个月 。 细胞功能，减少尿微量 白蛋白的排 出。从而更好地延缓糖尿 2-3 观察指标 。(1)临床疗效；(2)治疗前后 FBG、尿 白蛋 白