预防接种反应发生原因.pptVIP

预防接种反应发生的因素 石景山医院 预防保健科 郭潮清 一 生物制品本质方面因素 1 疫苗的毒株 毒力 毒性 菌体蛋白 代谢产物 2疫苗的纯度和均匀度 早期疫苗纯度不够高致使接种后血清病发生率40-60%，现在使用纯化精品后，以控制在5%以下。 某些疫苗在生产中操作不当影响了制品的均匀度，造成接种后局部反应增多。 3疫苗生产工艺问题 生产工艺的不断改进和完善可使不良反应下降。 生物制品在制造过程中必须添加的物质（营养素、动物蛋白、细胞碎片、抗生素） 疫苗中混有类血型物质，引起血液系统严重反应。 4疫苗中的附加物 苯酚（石碳酸） 硫柳汞（防腐剂） 氢氧化铝（佐剂） 葡聚糖（保护剂） 5疫苗污染外源性因子 原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，可能带有野病毒株、支原体和其他潜在致病因子。 *猴子：B病毒、马尔堡病毒 *动物血清除引起变态反应外，可能含有噬菌体，其危害一是认为噬菌体侵噬细菌产生毒素；二是可能导致人体细胞的改变。 6疫苗制造中的差错 彻底灭活问题 分装过程中被污染 二疫苗使用方面的因素 1接种对象不当 年龄、体弱或衰弱、孕妇、经期 2禁忌症掌握不严 身体患有某种疾病或处于某种特殊生理状态下而不能进行的预防接种称为禁忌症。 急性传染病及其恢复期、发热或严重慢性病、较重的心脏病高血压、肝、肾疾病、活动性结核/风湿病、哮喘、荨麻疹等。 3接种部位不正确和接种途径不妥 皮下注射最常用 选择运动不多、神经分布较少和不容易污染的部位。 肌内注射 臀大肌外上1/4处或上臂三角肌中部。 皮内注射/皮上划痕 上臂三角肌中部 特殊部位 4接种剂量和次数的因素 在一定限度内，免疫力的产生和接种剂量成正比，但增至一定程度，抗体增长较缓，达到最高限度即不再增加，超过限度，反而抑制抗体上升，不但影响免疫效果，而且会加重反应。 灭活疫苗多次小剂量好。 疫苗稀释剂量错误造成接种反应增加。 接种次数增加反应也增加。 5误用与剂型不符的疫苗 应根据接种对象和接种途径的不同，选择相应的疫苗剂型，否则将会产生严重的不良反应。 6使用时未检查或使用中未摇匀 安瓿破损、裂缝、开启暴露时间过长、 储运中受热或冻结。 使用中未摇匀引起局部反应加重或无菌性化脓。 7 不安全注射问题 使用一次性注射器 严格消毒 一人一针一管 三、个体因素 1健康状况 健康状况较差时易引起反应加重；营养、激素、免疫状况和生活环境均有影响。 2过敏性体质 表现为组织损伤或生理功能紊乱的特异性免疫反应，实质上是异常的或病理性的免疫反应。 3免疫功能不全 原发或继发免疫缺陷/免疫抑制剂治疗者、某种原因而造成免疫功能衰退者，易发生异常反应。 4精神因素 属于非特异性因素引起的反应，是不以抗原抗体机制为基础所引起的一些综合症。出现单一/混合形式的精神/神经系统症状，但检查不出任何器质性病变。 群发性癔症（注射反应）是指对注射本身的焦虑或注射疼痛引起的而非疫苗本质引起的反应。 四、其他因素 1接种时间 上/下午季节 季节 2药物影响 长期使用抗肿瘤/免疫抑制剂/某些其他药物可发生严重的致死性反应。 服用溴剂可减少某些疫苗引起的全身和局部反应的发生率。 3其他 剧烈运动/重度体力劳动/空腹或空气混浊/睡眠不足等会使加重反应。 接种动作粗鲁或针头带钩引起刺痛和出血可能引起晕厥反应。 注射针头穿入橡皮塞所沾染的乳胶颗粒可引起荨麻疹及血管神经性水肿等症状。 * * * *