青春期女性原发性痛经的中医辨证施护.pdfVIP

中国临床医生2010年 第38卷 第2期 (总101) ·专 题 笔 谈 · 于全身组织。口服 1次剂量后约经 1小时作用可达 情贻误。如盆腔炎所致痛经，服用止痛药后疼痛缓 高峰，肌注可于 l5～20分钟达高峰，3～4小时后作 解，患者往往不再去医院进行规范的抗炎治疗，从而 用消失。排泄较快，在 12小时内大部分随尿排 出， 延误盆腔炎治疗的最佳时机，致病情迁延、反复。 其中约有一半 以原形出现，其余为代谢产物，亦有少 3．2 药物依赖 长期应用阿片类镇痛药，将导致药 数随乳汁和粪便排出。硫酸阿托品弓I起的不 良反应 物依赖，对患者远期身心健康造成损害。 常有便秘、口鼻咽喉干燥、少汗、皮肤潮红、心悸、眩 3．3 过敏反应 多数止痛药可引起哮喘、荨麻疹、 晕等症，停药后可逐渐消失；偶可见眼压升高、过敏 过敏性鼻炎等过敏症状，特异体质者可出现血管神 性皮疹或疱疹；过量中毒除上述症状严重外，可出现 经性水肿等过敏反应。 高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、谵语、抽搐，严重者 3．4 造血系统受损 长期或过量服用止痛药，可对 出现昏迷 、呼吸麻痹。 造血系统及 白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生 1．5 激素类用药 口服避孕药、孕激素、雌激素等。 障碍性贫血、凝血障碍等疾病。 口服避孕药可以抑制 内膜生长，降低血 中前列腺素、 3．5 胃黏膜损害 长期或大量服用止痛药，尤其是 血管加压素及催产素水平 ，抑制子宫活动。 空腹服用后 ，可 出现上腹不适 、恶心、呕吐、饱胀 、食 1．6 中成药 中医学认为，痛经是 由于气血运行 欲减退等消化不 良症状。严重的可致 胃黏膜损害， 不畅，不通则痛，治疗原发性痛经则以通调气血为 引起 胃出血。 主。常用药物如月月舒颗粒、益母草)中剂等，虽有 3．6 引起中毒性肝炎 在治疗剂量下，止痛药可能 一 定止痛效果，无 明显不 良反应，但止痛效果 尚不 导致 10％的服用者出现肝脏轻度受损，长期或大量 确定。 服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。 2 正确应用止痛药 3．7 诱发肿瘤 一些止痛药长期服用可诱发肾乳 虽然多数止痛药对痛症有确切 的缓解作用， 头癌、肾盂癌、膀胱癌等。 但 由于其 自身的不 良反应亦十分明显，一般临床 3．8 其他 滥用止痛药或将导致 肾功能不全和间 中并不主张轻易、长期、持续使用。对痛经而言， 质性肾炎，引起神经系统不 良反应，诱发心血管系统 当疼痛剧甚难忍而致工作、生活受到影响时，暂时 疾病，或造成听力受损等。 服用止痛药，亦是治疗与缓解痛经痛症 的有效方 值得重视的是，临床常用的止痛药物多为非甾 法之一。止痛药的使用没有最佳方式，只有恰到 体消炎药，此类药物有一定的峰值，当达到峰值时即 好处的 “切入点”。选择恰当的 “切入点”，暂时使 使再增加药物的剂量也不能起到止痛作用，反而会 用止痛药缓解疼痛，以便生活和工作得 以继续，而 增加其不良反应的发生概率。 后，再尽快到医院查找痛经的病因，采用可 以从根 本上治疗痛经所致疾病 的治疗方法，进行针对性 青春期女性原发性痛经的中医辨证施护 治疗。 郭月，滕秀香 止痛药亦应按 “阶梯法”用药，即在确保止痛效 果和安全的前提下，药物剂量要 由小到大，直到痛止 (首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010) 为止。长期反复使用 同一种止痛药物，将产生耐药 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2010．02．008 性，故不应单纯依靠增加单一药品剂量达到止痛 目 的，应及时改用其他止痛药物。 原发性痛经的发病主要群体为青春期少女和未 3 滥用止痛药的危害 婚、未育青年女性。研究发现，生殖器官并无器质性 所谓滥用止