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院感知识培训 湖南武冈展辉医院 院感科 前言 ★医院感染管理工作的重要性 1．医院感染管理是一个与医院相依并存，关系到医院人群健康的重要问题，也是当前医院管理的一项重大课题。医院感染管理水平、控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关。所以，加强医院感染管理工作，是保障医疗安全与医疗质量，为人民群众提供优质、高效、安全和经济的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，将起着十分重要的作用。 2．2002年卫生部颁发了《医院感染管理规范》（试行）。 3．中华人民共和国卫生部令第48号 《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自 部 长　 高强 二00六年七月六日 4．《医院感染管理办法》规定 组织机构： 有医院感染管理委员会和药事管理委员会等相关的组织机构。 设置独立的医院感染管理科（100张床以上）。 有临床各科室医院感染管理领导小组。 医院感染管理委员会： ★由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 ★临床各科室医院感染管理领导小组。 成员：科主任、护士长、兼职医生和护士 ★医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。并在工作中正确运用。 主要内容 一、名词解释 二、医院感染管理的质量标准 三、医院感染的临床诊断依据与要点 四、常见的医院感染 五 、一次性使用无菌医疗用品管理制度 六、医院感染的控制与预防 七、治疗室、换药室的医院感染管理 八、消毒隔离制度 九、医疗废物的管理 一、名词解释 （一）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。分为外源性感染、内源性感染。 注意：医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）消毒：指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。 （三）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 （四）标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为： ①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病传播。 ②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 ③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 二、医院感染管理的质量标准卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定： 1、医院感染率≤10% 2、灭菌切口感染≤0.5% 3、医院感染的漏报率≤20% ★各类环境分类、空气、物体表面、医护人员细菌菌落总数卫生标准——————————————————————————————————————— 环境类别 范 围 标 准 空气 物体表面 医护人员手 cfu/m3 cfu/m2 cfu/m2 Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、 普通保护性隔离室、供应室无菌区、 烧伤病房、重症监护病房 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 传染病科及病房 — ≤15 ≤15 ——————————————————————————————————————— 致病微生物： 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情况下应进行相应指标的检测； 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物表面和医护人员手指，不得检出沙门氏菌。 三、医院感染的临床诊断依据与要点 （一）医院感染的分类：