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四、作业场所职业病危害因素汇总表序号 作业场所危害因素名称危害来源 设备
状态 操作
方式 接触人数 场浓（强）度 工程防护设施 个体防护用品 总人数 女工数 有（名称） 无 有（名称） 无 填表部门 填表人 审核人 填表日期 日 职业病危害因素检测机构 检测日期 填表说明：
1．“职业病危害因素名称”按照《职业病危害因素分类目录》填写。网上填报时，可直接从“查找插入”窗口中查选。
2．“职业病危害因素来源”指产生或存在职业病危害因素的单元或装置名称。
3．“现场浓度（强）度”填写近一年内的最新检测结果，检测由取得职业卫生技术服务资质的检测机构完成。高温作业场所温度按照高温作业综合温度进行计算。
4．“现场浓度（强）度单位”例如：噪声为“dB”，粉尘和化学物质为“毫克／立方米”
5．“工程防护设施”指用于控制和消除作业场所职业病危害因素的防护措施或装备。
6．“个体防护用品”针对作业场所存在的职业病危害因素，用人单位给劳动者配备防护用品的情况。
五、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表序号 职业病危害因素接触职业病危害人数 培训人数 体检人数 职业病人数 调离岗位人数 总人数 女工数 岗前 岗中 离岗 1 2 3 4 5 6 7 8 合 计 填表部门 填表人 填表日期 培训机构 体检日期 体检机构 培训日期
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