医疗`影像`麻醉`医学心理专业2005级(本科)共14个班.doc

广东医学院病理教研室教案　　　　　　 备课时间：2007年3月　 　　 　　　 14个班　 　 授课题目　 　　 　　　 　 　　 　　 　　　 　　　　　　 　　　　　　掌握结核病的基本病变及转化规律 掌握原发性肺结核病变特点 掌握继发性肺结核的各型病变特点 熟悉◆ 熟悉肺外结核病变和转归 了解结核病病因、发病机制　　　　 　　 　　 　 　　　 　　　 　　　　　　 　　　 　　 结核病的基本病变转化规律原发性肺结核与继发性肺结核病变特点，二者有何不同各型继发性肺结核病变特点　　 　　 　　　　　　 　　　 　　　结核病发病机制 慢性纤维空洞性肺结核原发性与继发性肺结核的不同点　　　　　 　　 　　 　　　　　　1、病分钟　　2、结核病概述（病因传播途径、发病机制） 分钟　　3、结核病基本病变分钟　　4、结核病基本病变转化规律 分钟　　5、原发性肺结核25分钟　　6、继发性肺结核0分钟　　7、肺结核血源分钟　　8、肺外结核分钟　　　　 　　　　　　　　　 免疫反应和变态反应　 　　 　　　 　 　　　 　　　 　　　　　　　 　 　　　 　　 　　 　　　　　 　　　　　　　　　　　 方 法 （ 时间分配）　　　　　　　　　　　　 　 　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　 　 　　　 - + - +　 　 　 -　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 特点　　 肺原发灶 　 　 结核性淋巴管炎　 肺门淋巴结结核　　　TB　 　　 液化　　　 　　 　　　 支气管播散→干酪性肺炎　　 ⑵ 淋巴道播散 多见　 肺门淋巴结→气管分叉及气管旁淋巴结--　 →纵膈，颈、锁骨上/下淋巴结　 病变：肿大、增生、变质、坏死　　 ⑶ 血道播散 较多见　 　　 　　　 　 　　 　 　　　 　 　　 　　　 　　　 　　　 　　　　　　’（重点）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　’　 　 ’（熟悉）　 强调：继发性肺结核病与原发性肺结核病具有不同病变特征的原因在于：结核杆菌感染已对结核杆菌具有免疫力的机体。　 　　　　　　　　　　　　　　 ’（熟悉）　 用图片展示其病变特点　　 并利用其病变特点解释临床上为何处于非活动期。　　 　　　 　　 　　 　 　 　　　 　 　 　　 5’（重点、难点）　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　 　 　　　 　 　 　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　 　　　 　　　 　　　 　　 　　　　　　5’（了解）　　 结合图片做一般性讲述　 　　　 　　 　 　 　　　5’（重点）　　 结合图片对概念作具体讲述；让学生了解该病增多的原因及临床采取手术治疗的原因　　　　　　5’（了解）　 列表对比　 　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　 　　　 　　　 　　 　 ’ （了解）　　 　 强调急性与慢性全身粟粒性结核病的区别在于：发病年龄，病变特点（急性：大小一　　 致；分布均匀；病变以增生为主；而慢性：三个不一致。）　 　 　　　 　　 　 　　　 　 　　 　　　V→无名V、颈内V→上腔V→肺　 表现：　　 病变：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　 　　 　　 　 　 　 　　　　 　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 巨噬细胞吞噬　　 抗原提呈和细胞因子产生　　 　　　 免疫反应　　 ↓　 吞噬、杀灭细菌　　　 迟发性变态反应　　　 增生为主　　 （结核性肉芽肿）　 变质为主　　　 渗出为主　　　 部位：肺上叶下部/下叶上部，近胸膜　 形态：一般呈圆形，色灰黄