针刺四关穴治疗脊柱术后呃逆32例临床观察.pdfVIP

中 国 民 族 民 Jinl医 药 临 床 研 究 · 44 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy Clinicalresearch 针刺四关穴治疗脊柱术后呃逆32例临床观察 杨玉林 张林军 杨 东 王开强 成都中医药大学，四川 成都 610075 【摘 要】 目的：观察采用针刺四关穴治疗脊柱术后呃逆的临床疗效。方法：选取我科脊柱外科手术后发生呃逆的32例患者为观察 对象，采用针刺四关穴对其治疗。结果：32例患者全部有效，其中治愈26例，占81．25％，好转6例，占18．75％，总有效率为 100％。结 论：针刺四关穴能显著改善脊柱术后呃逆，提示针刺治疗呃逆有明显优势，值得l临床进一步深入研究。 【关键词】 脊柱术后呃逆；四关穴；临床观察 【中图分类号】11256．31 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517 (2014)02—0044—02 呃逆俗称打嗝，古称 “哕”，又称 “哕逆”，是指 胃气 后电针治疗，留针20分钟，1次／天。 上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声 ，声短而频 ，难以 3 疗效标准 自制为主要表现的病症…。现代医学认为呃逆是 由于膈肌 治愈 ：呃逆症状完全消失；好转：呃逆频率减小 ，程 痉挛收缩所引起的，当横膈肌不由自主的收缩时，空气被 度减轻 ；无效 ：呃逆症状无明显改善。总有效率 =治愈率 迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起 +好转率。 奇怪的声响。临床上呃逆可见于神经性脑部病变、胃肠道、 4 结果 腹膜、膈肌等疾病，药物、全身麻痹 、精神因素、手术后 依据上述疗效标准评定，本组32例患者全部有效，其 等亦可引起呃逆。呃逆一般病情不重，可 自行消退，但也 中治愈26例，占81．25％，好转6例，占18．75％，无效0 有些病例持续较长时间，为顽固性呃逆。这类呃逆 目前西 例 ，总有效率为 100％。 医临床上无法准确判断具体病因，亦无好的治疗方法，因 5 讨论 此临床上建议采用中医治疗方法。脊柱外科手术后消化道 呃逆是脊柱外科手术后多见的一种并发症。一般认为 并发症以腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘为多见 ，呃逆也 呃逆由膈肌局部、膈神经、迷走神经或 3～5颈髓以上 中枢 时有发生，但发生呃逆后往往不能自制，有时发展为顽固 神经等受到刺激引起。本病与脊柱手术中对脊髓硬膜的刺 性呃逆，加重患者心理负担 ，同时使患者对脊柱手术的效 激、术中出血、术后瘀血及患者精神紧张等有关 。目前 果产生疑虑，故临床上必须重视。自2011年3月至2013年 西医治疗呃逆多采用东茛菪碱、氟哌酸醇、利他林、安定 8月，笔者以针刺四关穴为主治疗脊柱术后呃逆35例，收 等解痉、镇静药物，多可取得良效，但有部分患者给药后 到较好效果。现报告如下。 症状仍然持续，呃逆发作超过48小时未停止者成为顽固性 1 临床资料 呃逆，有时可持续数天。 一 般资料 ：所有病例均为我科脊柱外科手术后发生呃 《素问 ·宣明五气篇》云： “胃为气逆，为哕、为恐”。 逆的患者共32例，其中男24例，女8例，年龄最大63岁， 其 “哕”即指呃逆而言。中医学认为，胃居膈下，其气以 最小22岁，平均43．7岁；其中胸、腰椎爆裂性骨折椎弓 降为顺 ，胃与膈有经脉相连属；肺处隔上，其主肃降，手 根螺钉内固定术后 10例，经后路腰椎间盘突出摘除术后7 太阴肺经之经脉还循 胃口，上膈，属肺。肺胃之气均以降 例 ，腰椎滑脱植骨融合内固定术后 7例，颈椎前路减压、 为顺 ，两者生理上相互联系，病理上相互影响。肺之宣肃 植骨融合内固定术后6例，结核病灶清除与椎体问植骨融 影响胃气和降，且膈居肺 胃之间，