2 岁以下婴幼儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的临床特点.pdfVIP

V01．42 第42卷第3期 温州医学院学报 NO．3 JournalofWenzhouMedical 2012年5月 College May．2012 I；临床经验】 2岁以下婴幼儿尿路感染与原发性膀胱输尿管 反流的临床特点 蓝俊伟，林小春，庄捷秋，杨青，陈敏广，林瑞霞 (温州医学院附属育英儿童医院 肾内科，浙江 温州 325027) [摘要]目的：探讨2岁以下婴幼儿尿路感染(UTI)的临床特点及原发性膀胱输尿管反流(VUR)的发 病情况。方法：收集我科1年来的UTI住院惠儿307例，其中‘2岁174倒，2岁133例，均进行血常 规、尿常规、血c一反应蛋白，中段尿培养等检查。行肾脏和尿路超声(USG)，99锝一二巯基丁二钠肾静 态显像(DMSA)及排泄性膀胱尿道造影(MCU)检查，比较两纽患几的临床特点及VUR发病情况，并对 2岁伴有VUR的患儿行1年以上的随访。结果：UTI住院惠儿中以2岁的婴幼儿多见，占56．7％，男女比 例为1．56：l，合并YUR29例，临床表现以全身症状为主，血白细胞、C一反应蛋白升高及VUR发生率与 2岁UTI患几相比，差异有统计学意=；L(-PO．05)。‘2岁婴幼儿UTI中DMSA检查阳性76例，阳性率达 50．踹，肾瘢痕ll例，其中81．8％伴VUR。结论：2岁婴幼儿UTI以上尿路感染多见，症状不典型，常 伴发VUR，伴发者易发生反复尿路感染，易形成肾瘢表。影像学检查厦定期随访是UTI进行早期规范治疗， 防止肾损害的重要手段。 [关键词]尿路感染；膀胱输尿管反流；影像学检查；瘢痕；耍幼儿 1000-2138(2012)03-0269-04 [中图分类号】R691．3[文献标志码]B[文章编号] tract 尿路感染(urinaryinfection，UTI) 是儿科常见的感染性疾病之一，尤其是2岁以下婴 68例，男女比例为1．56：1，发病年龄21d至24个 幼儿发病率高。美国儿科学会曾专门针对2岁以下 月，平均(11．2±4．5)个月，病程1d至1年，平 UTI患儿制定了诊治指南…。该年龄段合并泌尿道 均12．2d。在病史中UTI反复发作患儿共28例。 畸形多见，最常见是原发性膀胱输尿管反流 (vesicoure—feralreflux，VUR)，可引起反复尿路 感染，严重时发生肾实质损害，表现为肾瘢痕、高 岁，病史中UTI反复发作患儿12例。 血压病、反流性肾病。最终导致肾功能衰竭。因此 1．2检查方法所有患儿入院后均行血常规、尿 婴幼儿UTI及VUR的早期发现、正确诊断和规范治常规、血CRP、尿微量蛋白、尿／S2微球蛋白、中段 疗一直是儿科肾脏病医师关注和研究的热点[zJ。为 尿培养、肾功能测定及进行肾脏尿路超声检查 此我们总结了我院2岁以下婴幼儿UTI及VUR临床、(ultrasound 影像学检查的特点，对2岁以下合并VUR患儿进行 acid 长达1年以上随访，旨在提高对VUR的认识，加强 (dimercaptosuccinicscan，DMSA)，感染控 早期防治，以减少肾损害的发生。 l对象和方法 际反流性肾病协会提出的5级分类方法【4】。 I．I研究对象本院自2009年10月至2010年9月 间收住UTI患儿307例．均符合尿路感染的诊断标门诊随访，内容包括尿常规、尿微量蛋白、中段尿 培养、肾功能检查，测量血压，半年随访DMSA．1 1一l2-05 收稿日期：201 年随访MCU。