术后腹胀的中医药治疗.pdfVIP

——870—— 中国中医急症2014年5月第23卷第5期 ·证治探讨· 术后腹胀的中医药治疗 黄超平 尹亚东△刘书红 (河南省舞FEl县人民医院，河南舞阳462400) 中图分类号：R619文献标志码：A文章编号：1004—745X(2014)05—0870—02 doi：10．39696．issn．1004—745X．2014．05．038 【摘要】术后腹胀是外科手术后常见并发症，肠道功能在术后不能及时恢复，会带来肠粘连等严重后果。笔者 认为，术后腹胀患者基本病机是气血亏虚、脾胃虚弱、气机不调。治疗当以益气健脾、调理气机为大法。 【关键词】中医药术后腹胀健脾理气通腑理气 术后腹胀是外科手术后常见并发症．肠道功能因 为术后和产后是气血俱虚状态。另外需要强调的是，恐 为诸多原因不能及时恢复．会带来如肠粘连等严重后 惧、紧张、焦虑等心理应激，可引起交感一肾上腺髓质 果。中西医学对此类问题的探讨都比较多。经过十数 系的兴奋，引起胃、肠血管收缩，血流量减少，尤其是 年的探索研究，笔者对术后腹胀的治疗也有一些粗浅 胃、肠黏膜缺血而导致糜烂、溃疡或出血，胃肠道运动 体会，现讨论如下。 改变而腹胀、腹疼、腹泻或便秘．这与此处讨论的术后 腹胀，关系尤为密切。亦可与中医“忧思伤脾”、“木旺乘 1 中西医学对术后腹胀的认识及治疗 土”的机理、症状相印证。 术后腹胀与交感、副交感神经功能的变化有关． 由此可见，通腑之法用来治疗术后腹胀．尤其应用 常以胃复安、新斯的明、多潘立酮、西沙比利治疗。中 大黄等攻下药物相当不妥。大黄、番泻叶等药物属刺激 医学非药物治疗有针灸、按摩、穴位注射、药物热敷等 性泻下药不宜应用于应激状态下已受损伤的胃肠道。 方法。从中医药治疗术后腹胀的文献检索看．中药内 从中医的角度讲，腹胀的治疗，至少需要辨虚实。实痞 服治疗术后腹胀的探索大致可以分为两个流派：通腑 主祛邪．虚痞则应调气。 法和理气法。通腑法主要以承气方，或应用以大黄为 基于以上讨论，术后腹胀患者的基本病机是气血 主药的方剂[1圳；另有如马晨霞等以番泻叶治疗妇科腹 亏虚、脾胃虚弱、气机不调。又考虑阴血不可骤生、元气 部术后胀气，都是以泻下药物的通腑法来治疗治疗术 不可大补，那么，治疗应以益气健脾、调理气机为大法。 后腹胀[5]。理气法的使用，如厚朴排气合剂、枳朴通肠 汤、木香顺气丸[6剖。虽然此两类方法的探索最多，但 3自拟方中医药治疗术后腹胀 还是有所欠缺。 方药组成：党参20 g，山药20g，枳壳12g，青皮 12 2对术后腹胀中医药治疗的看法 g，厚朴10g，槟榔10g，砂仁12g，白豆蔻12g，连翘 12 笔者认为，术后腹胀患者，除“多瘀”之外，与妇人 g，炒莱菔子20g，甘草5g。煎服方法：头煎加