抗肿瘤药物和免疫抑制剂相关的乙型肝炎病毒再激活.pdfVIP

垫塑丕鏖区廛苤查垫!!笙i旦箜!i鲞筮!塑垒旦型：』!些!!!!：y!!!!．盟!：! 157 ．综述． 抗肿瘤药物和免疫抑制剂相关的 乙型肝炎病毒再激活 蔡皓东 【摘要】 肿瘤患者接受抗肿瘤联合化疗方案和免疫抑制剂治疗时可导致潜伏或静止状态的乙型 肝炎病毒 HBV 发生再激活，出现肝炎症状，伴随HBVDNA水平高于基线10倍以上或绝对值大于 20000 IU／ml。HBV再激活可致4．5％～8．1％的患者死于肝病，23．3％～71．0％的患者中断或改变 肿瘤化疗方案。肿瘤患者化疗后HBV再激活的机制可能是抗肿瘤药物及免疫抑制剂抑制了机体对 HBV起免疫作用的T细胞和自然杀伤细胞，导致HBV大量复制。肿瘤患者HBV再激活与患者的 HBV感染状况、肿瘤类型和化疗方案有关。拉米夫定等核苷 酸 类药物可有效预防和治疗肿瘤患者 的HBV再激活。肿瘤患者接受化疗前应常规进行HBV筛查，对高风险患者预防性使用核苷 酸 类 药物可明显降低HBV再激活的发生率和严重程度。 【关键词】抗肿瘤联合化疗方案；免疫抑制剂；核苷 酸 类药物；HBV再激活 Bvirusreactivationassociatedwith and Hepatitis antineoplasticdrugsimmunosuppressiveagents CAl Ditan Medical Hao—dong．Outpatient Department，BeiiingHospital，CapitalUniversity。Be牙堍100015， China．Email：chddt@163．com B or adormantlatentstatein withcancerbe 【Abstract】Hepatitisvirus HBV in patients may reactivatedwhenthe receive combined or patients antineoplasticchemotherapyprotocolsimmunosuppressive agentstherapy．Then．thepatients of HBVDNAlevels developsymptomshepatitis．accompaniedby morethan10timesofbasiclevelorabsoluteHBVDNA HBV exceeding 1evels 20．000IU／m1．Dueto deadfromliverdiseaseand23．3％一71．0％of reactivation．4．5％一8．1％patients patients’chemotherapy havetobediscontinuedor mechanismofHBVreactivationbethat program changed．The may antineoplastic and thefunctionofTcellsandnaturalkillercellsandmassive agentsimmunosuppressiveagentssuppress viral iSinduced HBVreactivationincancer isin tothe replication subsequently．The patientsrelation stages ofHBV