1例肝动脉灌注抗菌药治疗肝脓肿患者的药学监护.pdfVIP

www·zgys·org 药学与临床 I例肝动脉灌注抗茵药治疗肝脓肿患者的药学监护 唐晓霞 陈大奎 朱雯雯 宋玉琼 (孝感市中心医院药学部湖北孝感432000) 关键词肝脓肿；抗茵药；肝动脉灌注；药学监护 中图分类号：R97 文献标识码：B 文章编号：1008-049X(2011)12．1806-03 卫生部、国家中医药管理局提出“逐步建立临床药师 60mmHg，自主体位，神志清，查体配合，精神差，巩膜无明显 制”。我院积极响应，要求临床药师面向临床，为患者服务。 黄染，颈软，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干湿哕音。心律 但是临床药师如何参与临床疾病的系统治疗，如何有效的开 齐，心脏听诊无杂音，腹平软，伤口敷料干燥，无渗出，T管已 展这项工作尚没有成熟的方法可以遵循。本文以1例肝脓 夹闭，全腹无明显压痛、反跳痛。肝区叩痛(一)，腹水征 肿患者动脉介入抗菌药物治疗期间的药学监护为例，探讨临 15．2 (一)，肠鸣音稍减弱，双下肢无水肿。查血常规：WBC 床药师如何开展临床药学。 ×109·L一，RBC2．9×10”·L～，中性细胞比率85％。肝功 1病史摘要 能：ALT45 40 352 74．7 U·L～，ASTU·L～，GGTU·L～，Cr 患者，男，62岁，2011年4月5日因“发热，低血压原因 待查”入院。患者于3月11日行胆囊切除术+胆总管探查 引流术后；②胆道感染，并感染性休克? 术+T管引流术，术后并发感染，于3月18日再行植T管引 2主要治疗经过和药学监护。 流术。经治疗控制感染，体温恢复正常1周后出院。出院第 2．1主要治疗经过 2天，患者于4月4日进食后突发寒战，高热，最高体温 患者入院后持续发热，血细胞计数升高，考虑患者胆道 39．5℃，伴恶心并呕吐淡咖啡色胃内容物多次，无头痛头 感染反复发作，开放T管后引流物内含部分浑浊脓性物，4 昏，无胸闷心慌，无腹痛腹泻及急腹情况。发病后曾于当地 月7日肝脏CT扫描加增强显示：肝内改变，考虑为肝内胆系 医院就诊，给予抗炎、补液、激素对症治疗(盐酸左氧氟沙星、 感染可能，右侧腹腔积液。相关专家会诊确诊为肝脓肿、胆 磷霉素、地塞米松等，剂量不详)，体温在37．5—39．5℃波 动，同时并发低血压(具体不详)，给予多巴胺升压治疗。4 总管炎、右膈下感染。临床给予了积极的抗休克、抗感染、补 月513来我院就诊。患者既往有肺结核病史约5年已愈，胃 液、补充电解质、抑酸、护肝，同时胆管引流，加强营养支持等 溃疡病史6年已愈，早期白内障，否认其他病史，无药物过敏 对症治疗。先后给予了氨曲南、阿米卡星、亚胺培南、奥硝唑 37．7 90／ 史。人院查体：T oC，P110；r欠／min，R21次／min，BP 等抗菌药，经过积极治疗后患者病情好转出院。 通讯作者：唐晓霞Tel：(0712)2853072 E-mail：Amyhty@163．cor