注意缺陷多动障碍的药物治疗.pdfVIP

籼乖¨瞄第25卷第12M2010年6月JApplClinPediatr．V01．25No．12．Jun．2010 ·877· 注意缺陷多动障碍的药物治疗 徐 通 (第二军医大学长征医院儿科，上海200003) ofAttentionDe行cit Disorder Pharmacotherapy Hyperactivity Xu％昭 AffiliatedtoSecond (DeparhnentofPedia啊cs，ChangzhengHospital MilitarySurgeonUniversity，Sh∞ghai200003，China) 摘要：注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最常见的行为障碍，已引起全社会的广泛关注。药物治疗是治疗ADHD的主要 方法，也是首选的治疗方法。药物治疗应早期、正规、长期、连续和全天候治疗，才能取得良好的效果。我国《儿童注意缺陷多动障 果好、维持时间长、不良反应较少和使用方便等优点。现介绍几个关于目前ADHD治疗的新观点。 实用儿科晒床杂志。2010．251121：877-879 关键词：注意缺陷多动障碍；防治指南；药物治疗；兴奋剂；托莫西汀 中图分类号：R729 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(20lO)12—0877—03 注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的一种该指南指出，在进行药物治疗的同时，医师应认识到 心理行为障碍，已引起全社会的广泛关注。ADHD的治ADHD是一个慢性疾病，要制定一个相应的治疗计划，并 疗是综合治疗，要求家长、老师、医师及全社会的共同参 明确恰当的治疗目标。如果治疗方案未达到治疗目标， 与，才能取得最大的疗效。药物治疗是ADHD主要的治应评价诊断是否正确、治疗方法是否都恰当、依从性如 疗方法，近年来随着人们对ADHD的进一步研究和新药何、是否有共病等。要对治疗的ADHD患儿定期进行随 的不断出现，ADHD的药物治疗有了许多新观点。1引，治访，监控目标预后和不良反应。 疗效果也有了明显的提高。 3药物治疗的长期性 1药物治疗的重要性 近年来研究发现，ADHD的症状可长期存在，甚至持 药物治疗一直是治疗ADHD的主要方法，治疗效果续终身，其不良反应也长期存在H1。因此ADHD的治疗， 好，能显著减轻患儿的核心症状¨“。但是，因为人们的 特别是药物治疗也应是长期的，常需要治疗数年才取得 认识不足及药物治疗有一定的不良反应，所以一直将药 物治疗作为次选的方法，常常当其他治疗方法效果不理 期药物治疗的研究，结果显示随着治疗时间的延长，治疗 想后才考虑使用，使许多患者延误了治疗的最佳时机，影 效果也逐渐提高。但事实上，临床上仅7％一50％的 响了治疗效果。国外曾进行一项大型的多中心研究，将 ADHD患儿接受药物治疗，在治疗的患儿中仅18％一 579例ADHD患儿随机分为4组，分别采用药物治疗、行 50％的患JLfl色够坚持长期药物治疗，其结果明显地影响 为治疗、社区治疗和药物联合行为治疗，经14个月的观 了治疗的效果呤1。有研究显示，长期使用兴奋剂治疗 察，发现药物治疗和药物联合行为治疗的效果显著优于 ADHD的效果并不明显，因此质疑长期治疗的必要性；但 其他2种治疗方法(非药物治疗)，证实了药物治疗的良 该研究病例数较少，且方法学也存在问题，尚需进一步观 好作用。目前认为，如果ADHD的诊断成立，并已影响了察。 患儿的各种功能，就应尽早采用药物治疗，延迟或放弃药 4几种治疗ADHD新药 物治疗会影响治疗的总体效果旧-。 精神兴奋剂(哌甲酯)一直是治疗ADHD的一线药 2药物治疗的规范性