有关消化内科临床不合理用药的探讨.pdfVIP

医学信息2013年4月第26卷第4期(下半月)Medical Information．Apr．2013．V01．26．No．4 饮食、时而泛酸、腹胀肠鸣、下肢水肿，脉弦缓，舌质淡、苔白腻，应在原方基础 取中西医结合治疗无疑是正确的方法： 上加太子参、木香、砂仁、厚朴、车前子等药。可予以汤剂亦可制成水丸服用。 3结论 肾肺虚喘甚者。咳嗽咯痰已轻，仍感喘甚者，不能平卧，活动后见张口抬肩，喘 近年来中医、西医及中西医结合治疗本病无论轻、中、重及危证，皆取得 满难忍，四肢欠温或厥逆，腰酸背痛，阳痿早泄，食纳欠佳，脉沉细或沉弦无力， 了很大进展．病死率下降，生活质量显著改善．大大减少了疾病带来的痛苦， 舌淡胖、苔薄白，经治咳喘已轻，可服用益气固表、补肾纳气之品。但补肾阳时， 延长了生存时日。当前对本病肺功能下降非常严重者．可选择性采用外科减 须遵从古训”善补阳者，当从阴中求之”，即在滋肾阴基础上加入补肾阳之剂。 容手术或肺移植疗法，但仅能短期提高生活质量，目前对此类手术的价值尚 2_3晚期治疗本病晚期患者，病变已引起肺动脉高压，病情已发展至肺心病 有争论。 阶段pi。咳喘重者，肺脾肾阴阳双虚，面颊及四肢末端紫绀，示明显血瘀证。临 参考文献： 床表现为气短不能平卧，张口抬肩．病情危笃。对痰浊闭窍、神志朦胧、半昏迷 『11李风森，徐丹，高振，杨剑．杨喜单．荆晶．李争具有”汗出、背凉、易感冒”三联征的COPD 及昏迷者，可加用芳香开窍之剂，冲服安宫牛黄丸、紫雪丹等；神清但全身水邪 患者中医证型分布特点U】辽宁中医杂志．2012，(03) 泛滥者，全身水肿、心悸，应采用健脾利湿及温阳利水方剂，如苓桂术甘汤或五 12]传博，李泽庚，彭波，童佳兵，扬程慢性阻塞性肺疾病及并发肺动脉高压之中医述要U】 中医临床研究，2011．(15) 苓散等。可重用车前子，用量可至609．但忌用竣泻剂(大戟、芫花、甘遂等)，水 131周丹，洗翠珍慢性阻塞性肺疾病的中医发病机理研究近况ⅡJ．浙江中医杂志，2011， 肿严重者可适当加用西药利尿剂。同时对有低氧血证、高碳酸血证者，持续低 m31 流量给氧，仍不能改善者，应加用无创持续正压机械通气。中晚期病情危重者， 【4】周慎定喘汤在慢性阻塞性肺瘴病急性加重期中的疗效观察U1现代医药卫生，2011， 在原辨证论治基础上可加用对应的抗生素；如喘促严重，喉中痰鸣，紫绀严重 m11 者，加用激素及中药活血化瘀剂，同时加强24h监护，争取转危为安【4l。总之采 编辑，李桦 60例慢性咳嗽临床诊治分析 赵成福 (凤城市中心医院内三科，辽宁省凤城118100) 慢性咳嗽是门诊患者就诊的常见症状，由于病因复杂，l临床误诊率较高。 本组17例误诊原因为：①自身误诊：有5例认为咳嗽是上呼吸道感染、咽 炎或气管炎等引起，自行服药治疗，较长时间后症状仍不见好转才到医院就 我们总结了2005—2008年对60例慢性咳嗽患者的诊治体会。旨在提高对慢 性持续性咳嗽的临床诊疗水平，减少误诊： 诊．其中3例不愿做有关检查。②医生误诊：有9例反复在普通门诊就诊，医生 1资料与方法 询问病史不详细。未注意咳嗽的特点而造成误诊。被误诊的主要疾病为慢性支 气管炎。其原因在于医生对咳嗽缺乏系统可续的分析程序，仅凭体