老年患者使用中药注射剂安全性分析.pdfVIP

史国医垫；!!!生!旦箜!鲞筮!塑曼!i塑丛!ii!i些：!!!型!翌垫!!：y生!：堕!：2 ·259· ．药物不良反应． 老年患者使用中药注射剂安全性分析 汪炜夏忠诚 【关键词】 中药注射剂；老年；不良反应 中医药在我国人民防病保健方面发挥了重要作用，因其 另外，中药注射剂在滴注的过程中，如滴速过快还可能引起 在防治疾病方面具有的诸多优势，仍日益受到广大群众的青 局部血管的刺激性疼痛，甚至发生静脉炎。由于滴速过快， 睐而蓬勃发展。然而，近年来关于中药及其制剂的不良反应 单位时间内输进体内的致敏物质含量或者热原量增加到一 屡见报道，尤其是中药注射剂的不良反应更常见，在老年患 定量时极易发生过敏反应和热原反应H-。从患者角度看，相 者中更易发生，现分析如下。 当一部分老年患者固执偏见，且用药的依从性差，如有的患 1 老年患者使用中药注射剂易发生不良反应的原因 者盲目相信某类或某种药物，或盲目相信相同患者经验，自 老年患者使用中药注射剂输液反应的发生，受许多因素 行求购或选购药物使用；有的不遵医嘱，超剂量或长时间用 的影响，尤其与自身生理病理特点、环境因素、操作原因、药 药，或不按规定时间用药；aq的既使用医生开取的药物，又自 物材料因素、精神因素等密切相关。 行选用其他药物；有的不听医生交待的饮食宜忌，甚至酗酒； 1．1生理病理因素老年人具有独特的生理特点，其胃肠活 有的不能领会医嘱或说明书中的内容，导致用药不当，引发 动减弱，吸收能力下降；血浆白蛋白含量随年龄增长而降低， 药品不良反应等”，。 从而影响药物的蛋白结合率，使游离药物浓度升高，作用增 1．4药物材料因素中药注射剂不良反应发生频率高的原 强；肝肾功能逐渐减弱，造成药物消除半衰期延长。另外由于 因主要是由于中药材所含的植物蛋白或有机质在人体内形 老年人器官生理功能降低，常伴有慢性疾病，用药的品种相对 成半抗原而引起哺一。目前临床使用的许多中药提取物，中药 增加。这些因素导致老年人群的不良反应发生率会高于其他 成分复杂且纯度不高，制剂质量不稳定，且中药注射剂多为 年龄的人群，并且发生严重不良反应的机会也相对增加‘11。 复方制剂，处方的组成、中药材的来源、制备工艺、附加剂的 而老年患者多存在不同程度的脏器功能减退，对药物剂量的 使用、微粒的变化、与西药注射剂的配伍等因素都影响到其 个体差异大，药效阈值变窄，对药物的敏感性和耐受性不同于 使用，患者之间也存在个体差异o7。。加之输液管及穿刺针 青壮年，因而易发生药物蓄积而引起不良反应旧J。另外，体质特 头，由于受到生产工艺和技术的限制，并不能达到100％的纯 异性也是重要方面，一般来说，既往有过敏史患者使用有关中药 度或无菌，稀释剂选用不当，易造成液体污染，或未严格掌握 注射剂发生过敏反应等不良反应的概率较高，应慎用或禁用。 药物的适应证及配伍禁忌，将几种中成药混在一套液体输 研究发现，女性药物不良反应的发生率高于男性，尤其是更年期 注，或不适当配伍等，从而使输液反应的发生率明显上升。 以后的女性对药物耐受能力较差而易发生输液反应∞J。 此外，溶媒的影响也不可忽视，溶媒是中药注射剂进入静脉 1．2环境及精神因素中成药输液反应的发生与季节气候密 的载体，用量较大，混合后由于pH变化等因素影响，极易引 切相关，如夏季气温高、空气湿度大，药液易被微生物污染而引 起物理化学变化而致不良反应产生。另外，配药浓度高，剂 起输液反应，且天气闷热，易致患者烦躁也会加重不适。而冬季 量过大，长期使用，不良反应的发生率也相应增多呻1。 因天气寒冷，输入的较冷液体刺激血管，易引起血管壁痉挛而出 1．5社会因素如忽视中药药品不良反应，认为中药安全，