不同剂量盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药的临床研究.pdfVIP

．临床研究． 不同剂量盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药 的临床研究 邹聪华陈彦青 【摘要】 目的探讨小儿全麻术前用药盐酸戊乙奎醚的最佳剂量。方法选择择期行腹腔镜 睾丸探查+下降固定术的患儿80例。年龄3～5岁，ASAI或儿级．随机均分为四组：盐酸戊乙奎醚 0．005 mg／kg组(I组)、盐酸戊乙奎醚0．olrag／l【g组(Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚0．015rag／kg组(m 组)、阿托品0．01mg／kg组(Ⅳ组)。诱导前30rain分别肌注氯胺酮6 mg／kg和相应剂链的抗胆碱 药。30min后诱导插管，采用Datex-Ohmeda7900麻醉机压力控制通气。术毕清醒拔管后送麻醉恢 复室，手术时间1-2h。观察人室时(To)、氯胺酮肌注后5min(T一)、手术开始时(T2)、手术结束时 (T3)、拔管前(T4)各时点的HR、陬】2、鼓膜温度、BIS。以及T·～L时口腔分泌物的量，并观察术后3 d内有无并发症。结果T，～T4时Ⅳ组鼓膜温度明显高于、HR明显快于T0时及I、Ⅱ、Ⅲ组(P 0．05)；TI、R时Ⅳ组BIS值明显高于I．Ⅱ，Ⅲ组(PO．05)；Tj～T4时I组患儿口腔分泌物量明显 多于n、Ⅲ、Ⅳ组(Po．05)。Ⅲ、Ⅳ组口干发生率明显高于I、Ⅱ组(P0．05)；111组出现视幻觉1 例。结论诱导前30 min肌注盐酸戊乙李醚0．01mg／kg抗胆碱效果好。不影响心率、体温，口干发 生率较低，未发现视幻觉，有加深镇静的作用，作为d,JL气管内插管静脉复合麻醉术前抗胆碱药效果 较佳。 【关键词】 盐酸戊乙奎醚；全麻；术前用药；剂量,A、JD 常规的抗胆碱药如阿托品和东莨菪碱，对胆碱 受体无选择性，可使HR增快、体温升高，而新型抗 BIS。记录并作为基础值。诱导前30min分别肌注 胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)仅作用于M。、M。受氯胺酮6mg／kg和相应剂量的抗胆碱药：I组。盐 体靶器官，对心脏M：受体无直接作用。对心率影响 酸戊乙奎醚0．005mg／kg；Ⅱ组，盐酸戊乙奎醚 0．01 小。但在d,JLl临床应用中，其最佳剂量尚未明确。 mg／kg；11组，盐酸戊乙奎醚0．015mg／kg；IV 本研究旨在探讨小儿全麻时盐酸戊乙奎醚术前用药 组，阿托品0．01 min后予以 mg／kg。开放静脉，30 的最佳用量。 舒芬太尼0．3t比g／kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．12 mg／kg麻醉诱导。麻醉维持：丙泊 mg／kg、丙泊酚2 资料与方法 酚3～4 一般资料择期行腹腔镜睾丸探查+下降固定 术的患儿80例，ASAI或Ⅱ级，年龄3--5岁，体压力控制通气。术毕清醒拔管后送麻醉恢复室，手 重14～20kg。随机均分为四组，盐酸戊乙奎醚 术时间1～2h。 0．005 观察指标观察入室时(T0)、氯胺酮和抗胆碱 mg／kg组(I组)、盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg 药肌注后5 组(II组)、盐酸戊乙奎醚0．015mg／kg组(III组)、 阿托品0．01mg／kg组(1V组)，均无呼吸、循环、内 分泌系统疾病、青光眼等。手术间温度、湿度相对恒 以及T1～T。时口腔分泌物的量。唾液分泌量的定 定。 量：采用无菌小方纱，将称重后的干纱布放入口腔的 舌根左侧、舌根右侧及舌下擦拭，采用电子天平(精