海军总医院中药电子处方分析.pdfVIP

1 y丑：3至，盟Q：2 ·方药经纬· 海军总医院中药电子处方分析 蔡清宇 谭海龙王敏周思 (海军总医院药剂科。北京lo004a) 【摘要】目的总结海军总医院(以下简称我院)中药电子处方的开具现状，并通过随机的处方分析，发现中药处方存在的问 题。方法随机抽取我院2010年度3 600张中药处方，从药物剂量、特殊用法、配伍禁忌、药味数量及用药方法等5个方面进行统 计分析。结果我院不合格处方数占比较高，其中用药剂量不合格率高达90．6l％；特殊用法未标注的处方占29．33％；用药方法失 宜处方占6．17％；配伍禁忌药物的使用大多为医师治疗中有意使用，占0．75％；我院中药处方药味数量偏多，22味以上处方占 8．92％。结论中医“西”化、医院监管力度不够是造成中药处方不规范的主要原因，只有医院职能部门、医师及药师三方共同努 力，才能有效保障患者用药的安全性与合理性。 【关键词】处方分析；中药；电子处方 中药处方是载有中药名称、剂量、剂数、煎服方 2．2分析超剂量用药问题 法等内容的书面文件，是医师辨证论治的书面记录。 超量频次发生率最高的清半夏用药剂量在处方 它既是医师给中药调剂人员下达的书面通知，又是 中一般为15 g，而《中国药典))2010版的用量范围在 中药调剂工作的依据，具有法律和技术上的意义【l】。 3～9 g。半夏具有一定毒性，大剂量临床应用易导致 为了规范海军总医院(以下简称我院)中药处方管 不良反应。甘草经现代医学研究证明，可增加假醛固 理，保障临床合理用药，对我院中药处方进行随机抽 酮症的发病风险，处方分析中不乏开具30 g并长期 取审核，并做统计分析。报告如下。 使用的个例。中药所含化学成分较复杂，许多中药的 1资料与方法 不良反应尚不明确，超量使用可能带来严重的安全 600 随机抽取我院2010年度门诊中药处方3 问题，所以需严格控制中药的给药剂量，尤其是有毒 张，即每月随机抽取300张。根据《中国药典)(2010中药。中药处方中超剂量使用频次位居前24位的药 年版)翻和《处方管理办法》的规定，从药物剂量、特殊 物见表2。 用法、配伍禁忌、药味数量及用药方法等5个方面进 行统计分析。 表22010年度超剂量使用位居前24位的药物统计 2结果 药名 超剂量频次 药名 超剂量频次 药名 超剂量频次 2．1中药处方不合格率 用药剂量不合格是指超过2010版《中国药典》 用药剂量用量，特殊用法不合格是指应该标明处方 脚注而未标注者，配伍禁忌是指“十八反”“十九畏” 用药时未双签字的处方，用药方法不合格是指应外 用或者单包外加工的却标注了水煎服。见表1。 表1 2010年度不规范处方统计(张) 2．3处方特殊用法脚注问题 中药处方中特殊用法的脚注在中医的用药上具 有重要意义【3】，中药煎制质量的优劣会直接影响到患