依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用.pdfVIP

Clin 30。NP4 第30卷第4期JRes，Apr．2013，Vol 匿堂I逝壅婴究2013年4月 ·临床研究· 依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用 诸葛斌 (广西省桂林市阳朔县人民医院，广西 阳朔 541900) [摘要]【目的】探讨依托咪酯复合瑞芬太尼和单纯依托咪酯在无痛人流术中的有效性和安全性。【方法】 选择ASAI～Ⅱ级自愿要求无痛人流术早孕妇女60例，随机分为依托咪酯组(I组)和依托咪酯复合瑞芬太 尼组(Ⅱ组)，每组30例。观察并记录两组诱导前、术中、术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度 (SpOz)的变化，记录起效时间、苏醒时间、手术时间、依托咪酯用药量及不良反应发生情况。【结果】诱导后I 组MAP、HR均增加，与诱导前比较差异有显著性(P0．05)。术中依托咪酯追加量Ⅱ组显著少于I组，苏 醒时间Ⅱ组显著短于I组(Po．05)。I组注射痛和肌阵挛的发生率明显高于Ⅱ组，两组比较差异有显著 性(Po．05)。【结论】人工流产术中应用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉，安全有效，镇痛效果好，呼吸循环抑 制轻微，不良反应少，其不失为一种安全有效的麻醉方法。 [关键词]流产，人工； 依托咪酯／投药和剂量； 芬太尼／投药和剂量 [中图分类号]R169．421[文献标识码]A[doi：10．39691j．issrL 人工流产是终止早期妊娠的主要方法。但手术 mg／kg至体动消失。手术过程中保持观察自主呼 常给患者带来了不同程度的疼痛与不适，因此，给 吸，并记录MAP、HR、SpO：，记录起效时间(静脉注 予适当的麻醉完全必要。依托咪酯属于非巴比妥类 射依托咪酯至睑反射消失时间)，手术时间，苏醒时 的短效催眠性静脉麻醉药，作用时问短、诱导快、苏 间(术毕至呼唤睁眼时间并能下床活动)、依托咪酯 醒迅速而完全。作者使用依托咪酯复合瑞芬太尼应 用药量、不良反应(注射痛、肌阵挛和术后恶心呕吐 用于无痛人工流产，并与单纯使用依托咪酯麻醉进 情况)。 行比较，以观察其有效性及安全性。 1．3统计学处理所有数据均采用SPSS13软件 处理，计量资料数据以均数±标准差(z--+S)表示， 1 临床资料 采用t检验，计数资料结果采用Y2检验，P0．05 1．1 一般资料经医院伦理委员会批准，选择本院 为差异有统计学意义。 ASA工～Ⅱ级自愿要求无痛人工流产术早孕妇女 2 结果 60例，年龄17～40岁，体重40～70kg，妊娠6～10 周。随机分为两组，每组30例，工组为依托咪酯组， 2．1 两组手术情况比较 两组依托咪酯诱导用量、 Ⅱ组为依托咪酯复合瑞芬太尼组。所有孕妇既往身 起效时间、平均手术时间组间比较差异无显著性(P 体健康，无心血管及呼吸系统疾病和无药物过敏 O．05)。术中依托咪酯追加量Ⅱ组显著少于工组， 史，两组患者的年龄、体重、妊娠时间、胚胎位置、出 苏醒时间Ⅱ组显著短于工组，且差异有显著性(P 凝血时问、手术者的选择上相比较差异均无显著性， 0．05)，见表1。 具有可比性。 1．2方法术前认真询问病史和检查，常规麻醉 表1两组手术情况比较(j±S，n一30) 前准备，禁食、禁饮6h。人室后常规面罩吸氧，监 组别雩嚣 i}彗 甏妒德舻蕊舻 测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度 I组 10．4±2．57．6士1．3 14±2 8．1±2．1 7．2±2．3 (SpO：)、心电图(ECG)。I组静脉注射依托咪酯 Ⅱ组 11．2±2．11．8±1．0+ 13±1 3．2±1．4‘ 7．3±2