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异丙酚靶控输注静脉麻醉在老年男性 膀胱镜检查术中的应用 卢记明，章强，陈林，申元元，杨茜芳，候燕，梁芬。赵旭光 (北京市第六医院，北京100007) [摘要]将54例接受膀胱镜检查的老年男性患者随机分为A、B、c三组，各18例。A组手工注射异丙酚2 mg／10s；B、C组分别以异丙酚初始血浆靶浓度3∥111l和5,e．／m3靶控注射，术中根据脑电双频谱 mg／kg，速度20 指数(BIS)每次加减靶浓度0．3峙／IIll或追加异丙酚20mg／次。与术前相比，各组术中最低SBP均显著下降(P均 Inl异丙酚靶控输注麻醉，患者的循环呼吸抑制轻微，术后苏醒迅速，用于老年男性患者硬性膀胱镜检查是安全、可 行的。 [关键词]麻醉；老年人；异丙酚；药物投与系统；催眠药；镇静药；膀胱镜检查 [中图分类号]R614．2Ⅵ文献标识码]B [文章编号】1002-266X【2008)18—0096—02 膀胱镜检查术是诊断和随访泌尿系统疾病的重 麻醉恢复室，至Chung§评分t9分后离院。 要方法。由于男性患者尿道有两个生理弯曲，并有 1．3观察指标监测并记录患者术前及麻醉中最 前列腺、三角韧带固定，在检查过程中常引起尿道括 约肌痉挛和膀胱颈收缩，给患者带来一定痛苦。 注药到睫毛反射消失时间)、T：(从注药到呼之不应 2006年10月一2007年4月，我们将异丙酚靶控输的时间)、T3(从注药到推肩膀无反应的时间)]，麻 注(TCI)静脉麻醉用于老年男性膀胱镜检查，观察醉恢复时间[T4(从停止注药到呼之睁眼的时间)、 其安全性和有效性。现报告如下。 T5(从停止注药到回答自己姓名的时间)]及术后 1资料与方法 Chungg评分达9分(离院)的时间。记录术中每组 1．1 I～Ⅲ级 异丙酚靶浓度调整次数、膀胱镜检查时间、并发症、 临床资料选择行膀胱镜检查、ASA 的老年男性患者54例，年龄65—83岁，随机分为异丙酚用量及下颌松弛指数(SRI：无需处理=0，头 A、B、C三组，各18例。 偏向一侧=l，托下颌=2，托下颌面罩吸氧=3，面罩 1．2麻醉用药方法患者人室后用多参数生理监护 加压给氧=4)。 1．4统计学方法采用SPSSll．5统计软件。计量 仪常规监测心电图、血压、Sp02，AspectA-2000XP脑 电双频谱指数(BIS)监护仪监测麻醉深度。经尿道口资料以孑4-s表示。组内比较用配对t检验，多组间 ml 注入10 2％利多卡因凝胶10min后，A组手工静比较用单因素方差分析，两组间均数的比较用LSD 注异丙酚2 mg／10s；B、C组启动 法，计数资料比较用，检验。P≤o．05为差异有统 mg／kg，速度为20 TCI—l型靶控微量泵，分别设定异内酚初始血浆靶浓计学意义。 2结果 度为3tw／ml和5彬ml。BIS值达到50，轻推患者 肩膀无反应后，开始硬性膀胱镜检查。术中调节异丙 2．1 三组异丙酚用量比较A、B、C三组异丙酚用 酚靶浓度，维持BIS在50—55，患者肢动影响操作时量分别为(173．64-12．7)、(184．34-10．1)、(190．4 提高异丙酚靶浓度0．3t培．／na或静注20mg／次。术 4-13．5)mg，C组与A组相比，P0．05。 中SBP90 2．2三组呼吸循环指标及SRI比较三组患者均 mmHg、持续3min者，给予麻黄素5rIlg 静注；HR50次／min、持续2min者，静注阿托品 顺利完成检查，无术中知晓和严重并发症。呼吸循 0．5 s者，将其头部偏 环指标及SRI比较见表l。B组异丙酚靶浓度增加 me．／次；SP0290％、持续30 向一侧，托下颌；呼吸暂停10s者，紧闭面罩加压辅 次数(19次)与C组(4次)相比，P0．05。 助呼吸。术毕撤出膀胱镜时停泵。患者清醒后转入