中药联合西药致不良反应情况分析.pdfVIP

370 Ask Medicine MedicalAndThe 2013年第ll卷第1期 求医问药虾半月刊Seek 中药联合西药致不良反应情况分析 王海波花佳楠王彪 (扬州大学医学院江苏扬州225009) 【摘要】目的：探讨不合理应用中药联合西药致不良反应的原因。方法：白2012年2月E201 2年8月，我院接诊(笔者记录)中药联合西药用 药不当患者37例，统计并归纳患者的用药途径及不良反应类型，同时分析不良反应发生的原因。结果：引发中药联合西药不良反应的用药途径主要是 自选用药和不按医嘱用药，均为17例。究其原因，主要是药源性疾病等。结论：合理选择中药联合西药进行临床治疗，具有重要的理论和实践意义。 【关键词】中药联合西药；联合用药；药物不良反应 【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1672—2523(2013)01—0370—01 在临床上，医师经常采用中药联合西药的方法对疾病进行治疗，目 3．3 中药联合西药易增加药物的毒性 前已经逐渐形成了普遍采用的诊断治疗方法，且是当前临床用药的重 大黄苏打片等中药与氨基苷类抗生素(如链霉素)联用时，中药中的 要方式。中药联合西药的合理应用能够充分发挥二者的优势，最大限度 碱性成分对氨基苷类抗生素在血浆中的半衰期有一定的影响。有研究显 地提高临床疗效，且中药和西药所具有的毒副作用也因此被降低，取长 示，中药的碱性成分能够延长链霉素在血浆中的半衰期，这一影响加强了 补短，达到降低药物不良反应发生率的效果。不过，中药联合西药的不 耳毒作用，而耳毒作用的加强则触发了永久性或暂时性耳聋。洋地黄类西 合理搭配使用往往会引发各种各样的药物不良反应，如降低疗效，甚至 药(如地高辛)与含有蟾酥的中药六神丸联用时，容易引发中毒，原因是蟾 引发药源性疾病。笔者统计了临床上遇到的37例因中药联合西药而引 酥中含有洋地黄样的强心作用，严重者则会发生突发性室性早搏等心率 发不良反应的病例，现报告总结如下。 失常症状。从化学角度看，硫化汞与碘化物及溴化物会发生化学反应，其 1一般资料 产物溴化汞、碘化汞有毒性，含有碘化物或溴化物的西药联用含有硫化汞 2012年2月至2012年8月，笔者记录实习医院接诊的37倒患者，均的七离散、朱砂安神丸、梅花点舌丹等中药时，往往会引发药源性肠炎。而 因中药联合西药应用不当而引发不良反应，其中，男性28例，女性9例； 中药贝母联用氨茶碱、冠心苏或亚硝酸异戊酯后，也会产生药源性毒性。 年龄在lO至75岁之间，平均年龄43岁。 3．4 中药联合西药易加快药物代谢，降低疗效 2结果 痢特灵、苯巴比妥、安乃近等西药联合经白酒泡制的中药饮片时， 37俩不合理用药引发不良反应患者的统计分析见表l。 其中药饮片(如酒大黄及风湿酒、国公酒等药酒均含有乙醇成分。而乙 通过调查，37例不合理用药所引发不良反应的患者中，自选用药和 醇能够加强酶类物质的活性)也可触发并加快西药在体内的代谢速度， 不按医嘱用药占90％以上，以男性居多。 从而阻碍药物吸收，甚至降低疗效。 3讨论 3．5中药联合西药易发生互相拮抗 3．1 中药联合西药易形成难溶性物质，影响药物吸收，导致临床疗效 新霉素、土霉素与消宁丸、四消丸联用会影响中成药中大黄的致泻 降低 作用。究其原因，是因为抗生素会抑制肠道中的细菌，进而影响大黄的 磁石、珍珠粉、石膏等矿物质类中药与新霉素、卡那霉素等抗生素 致泻