单兆伟运用自拟二参三草汤治疗慢性萎缩性胃炎验案.pdfVIP

第29卷第2期 长春中医药大学学报 V01．29 Journalof ofTraditionalChineseMedicine 4．2013 2013年4月 ChangchunUniversity 单兆伟运用自拟二参三草汤治疗慢性萎缩性胃炎验案 顾诚。指导：单兆伟。 (南京中医药大学，江苏南京210029) 关键词 二参三草汤／治疗应用；慢性萎缩性胃炎／t医药疗法；单兆伟；医案 中图分类号R256．39 文献标志码B 单兆伟教授为江苏省中医院主任医师，南京中 1病案举例 医药大学教授，博士研究生导师。早年师从孟河学派 张泽生教授20余年，尽得薪传，善治各种胃肠疾病， 患者诉近1月来胃脘部胀满不适，食后明显，偶有暖 尤对慢性萎缩性胃炎具有丰富的诊疗经验，针对慢性 气，无泛酸，大便尚调，夜寐欠安，于2011年11月1 萎缩性胃炎久病脾胃气虚夹有血瘀的病机特点，单兆 日查胃镜示：浅表性胃炎。病理：(胃角)中一重度慢 伟教授自拟二参三草汤加减治疗，临床每获良效，今 性萎缩性胃炎并部分腺体轻度不典型增生。刻下：胃 举验案2则介绍如下，以飨同道。 脘胀满，食后尤甚，嗳气，无泛酸，大便日行1次，苔薄 则阳气“生”之有源，阳气“长”之基础因而坚实，阳气 抑郁等情感性精神障碍等都与枢机不利及疏泄失调 “生”“长”协调有度方能行春夏之令，人之精神因而清 密切相关。 明健旺；从五行角度言，胆阳升，则木气得以展放，肝 本案病因过服苦寒清泻肝胆之药，致胆阳受损， 之阳用畅泄，脾土清阳之气亦随之而生升，脏腑气机 患者诸般症状皆由此而生。师以柴胡桂枝汤为基础 因之条达，精血津液得以通达输布。导师据多年临床 方，加温热之附子、吴茱萸、干姜，强其振奋胆阳之功； 经验将胆阳虚弱所致主要症状概括为3组：一为情绪 益性温上升之黄芪、辛温展放之川芎，以助其春令之 低落、郁郁寡欢、对周围事物失去兴趣；二为畏寒、易 行；入甘凉之浮小麦，与原方中之白芍、大枣相合，3 疲劳而懒惰；三为纳谷不馨、泄泻。 药共以益气养阴，敛液安神，一防阳损日久，累及其 名医张锡纯认为，柴胡禀少阳生发之气，为足少 阴，二图阴中求阳，助阳恢复；后增知母者，以制诸般 阳主药，并可兼治足厥阴，一药俱升手足少阳之气。 温药之燥热伤阴，更利于久服。 而桂枝一味力善宣通，既可抑肝木之盛使之不横恣， 参考文献： 又可理肝木之郁使之条达。桂枝的升降浮沉属性为 [1]蔡海英，章新根，熊卫红．抑郁症的病因病机[J]．长春中医 升浮，可温生肝阳，补木以生火HJ。柴胡亦有升发肝 药大学学报，2011，27(6)：960． [2]范平，陈革妃．从“治未病”理论探讨阳虚体质抑郁症的防 阳之作用，温则气行血畅引5。导师认为，柴胡桂枝汤 治[J]．河南中医，2011，31(4)：345． 中柴胡、桂枝共为君药，2药合于辛温之生姜、甘温之 [3]王庆其．内经选读[M]．北京：中国中医药出版社，2003：31． 炙甘草，可行升胆阳，疏肝气之功；党参补脾气以助其 升清，半夏和胃气以促其降浊；黄芩清气机失调之郁 (8)：817． 热，诸药合用共奏温胆疏肝，升脾降胃之功效，实为通 [5]李英英，贾晓玮，郭立中．周仲瑛教授用温法辨治肝胆疾病 调气机之良方。本方f临床可用于郁证属少阳阳虚，气 2则[J]．长春中医药大学学报，2012，28(2)：231．