多囊罗丹巢综合征患者子宫内膜不典型增生的药物转化分析.pdfVIP

第34卷第 1期Vo1．34，No．1 生 殖 与 避 孕 doi：10．76690．issn．0253—357X．2014．01．0036 Reproduction＆Contraception E—mail：rnadc 2014年 1月Jan．2014 _ journal@163．corn 多囊罗丹巢综合征患者子宫内膜不典型增生 的药物转化分析 楼晓芳1 林金芳2 房素萍 王凤玲 (1．上海市计生所医院，上海，200032) (2．上海复旦大学附属妇产科医院，上海，200011) 【摘要】 目的：分析多囊卵巢综合征 (pcos)患者子宫 内膜不典型增生的药物转化疗效及安 全性。方法：回顾性分析 17例PCOS子宫内膜不典型增生患者，其中9例曾用孕激素治疗未转化 者为A组；8例未曾治疗者为B组，均检测31服葡萄糖耐量试验(OGTT)并同时行胰岛素释放试验， 以检测患者是否存在胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症。17例患者均采用口服避孕药联合二甲双胍 治疗。结果：17例PCOS患者均存在IR及高胰岛素血症，经药物治疗3-6个周期后，内膜不典型 病变均成功转化。结论：采用口服避孕药联合二甲双胍治疗PCOS合并 的子宫内膜不典型增生 患者是一种临床上实用、有效的治疗方法。 关键词：多囊卵巢综合征(pcos)；子宫内膜不典型增生；胰岛素抵抗(IR)；口服避孕药(OC)； 二甲双胍 中图分类号：R711．74 文献标识码：A 文章编号：0253．357X(2014)01—0036—05 多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome． 高胰岛素血症可通过多种机制刺激子宫内膜增生。 pcos)是育龄妇女最为常见的内分泌紊乱疾病，发 有文献报道[3I，分别对2例和7例PCOS的子宫内 病率为5％一10％，约 占妇科 内分泌疾病的20％ 膜不典型增生患者，采用 口服避孕药联合二甲双胍 6O％[”。传统观点认为，子宫内膜增生病变是雌激素 治疗完全转化为正常的子宫内膜。为进一步评估 长期持续刺激而无孕激素拮抗所致，因此，临床上在 该方法对子宫内膜不典型增生患者的疗效，本研究 治疗子宫内膜不典型增生患者时运用人工合成的高 对 17例(其中9例曾用孕激素治疗未转化者)PCOS 效孕激素全周期治疗；而对于孕激素治疗失败的患者 合并 IR的子宫内膜不典型增生(其中2例合并局灶 则行子宫切除手术。近年许多代谢方面的研究表 子宫内膜腺癌)的患者给予 口服避孕药联合二甲双胍 明，PCOS患者存在胰岛素抵抗(insulinresistance，IR)， 治疗，并作相应分析。 由IR引起的高胰岛素血症在PCOS病理、生理改 变中发挥重要作用。并且越来越多的证据表明，IR 1 资料与方法 所致的高胰岛素血症在组织细胞癌变中起着一定的 1．1 研究对象 作用。近年对子宫内膜病变的研究显示2【】，子宫内 收集2011．01—2012．11期间在上海计生所医院 膜不仅是卵巢分泌甾体激素的靶器官，也是胰岛素的 生殖 内分泌门诊因月经失调就诊的PCOS合并IR患 靶器官之一，具备胰岛素介导的糖摄入机制，而IR及 者的资料，将患者按是否曾经治疗过分为曾用孕激 通讯作者：林金芳；Tel：+86．21 素