65例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例诊疗回顾性研究.pdfVIP

第34卷第 1期Vo1．34，No．1 生 殖 与 避 孕 doi：10．7669~．issn．0253—357X．2014．01．0077 Reproduction＆Contraception E—mail：randc 2014年 1月Jan．2014 _ ． joumal@163．tom 65例剖宫产后切 口瘢痕妊娠病例 诊疗回顾性研究 钟 颖 黄紫蓉 (复旦大学附属妇产科医院，上海，200011) 【摘要】目的：探讨介入治疗在子宫下段剖宫产后切 口瘢痕处妊娠(cesareanscarpregnancy， cse)的价值。方法：回顾性分析65例CSP患者的诊疗过程，按治疗方案分为直接手术组(A组， n=23)、介入+手术组(B组，n=21)、介入+化疗+手术组(c组，，z=8)、化疗+手术组(D组，，z=7) 和直接化疗组(E组，=6)。比较各组患者的治疗情况。结果：B、C组患者的胚囊大小、胚芽直 径、血流指数、治疗前血 [3-hCG水平均显著高于其他各组，但手术出血量显著低于其他各组， D组患者的住院天数、住院金额均显著低于B、c组(尸0．05)。结论：针对术前胚囊较大、血 流丰富、血B．hCG水平较高的患者，介入 +手术治疗子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠能显 著减少患者 出血量，效果良好。 关键词：介入治疗；切 口妊娠；化疗 中图分类号：R714．2 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2014)01—007704 子宫下段剖宫产切 口瘢痕处妊娠(cesareanscar 5组，分别为直接手术组(A组)、介入+手术组(B pregnancy，csP)是剖宫产的远期并发症之一，由于胚 组)、介入+化疗+手术组(c组)、化疗+手术组 泡着床于前次剖宫产手术切口瘢痕处，胚泡发育时逐 (D组)和直接化疗组(E组)。 步植入肌层，严重者可穿透肌层导致子宫破裂…。 1．2 治疗方法 由于剖宫产切 口处的瘢痕愈合抗压强度较差，因而 介入治疗采用双侧子宫动脉栓塞；化疗方案采 CSP容易导致大出血 【。目前常采用双侧子宫动脉 用 甲氨蝶呤(MTX，江苏恒瑞医药股份)15omg静脉 栓塞术来进行治疗，优点是可以有效减少出血，避免 注射或5O～80mg肌肉注射；手术方法主要为刮宫术， 大出血f3]。非介入治疗包括化学药物注射和手术等 个别患者采用病灶切除术。 方法。本文 旨在讨论各种治疗方法的利弊，从而探 1．3 观察指标 讨介入治疗在CSP中的价值和实际应用指征。 停经天数、治疗前血D．hCG水平、彩色多普 勒超声各项测量指标(孕囊及胚芽大小、种植部位 1 资料与方法 的肌层厚度、胚胎周围的血流速度)；治疗后的血 1．1 资料收集 I~-hCG水平、刮宫术时的出血量以及出院时的住院 回顾性分析2010．01～12期间本院收治的65例 天数和住院金额 。 CSP患者的临床资料，根据其不同的治疗方案分为 1．4 统计学方法 采用SPSS17．0软件进行统计学分析，结果以均 通讯作者：钟颖；Tel／Fax：+86—21 数±标准差 ±)或率(％)表示，计量资料采用秩和 E—mail：hoydenzy@hotmail．corn 检验，计数资料采用Xz检验，P0．