纤维支气管镜刷检细胞学检查诊断肺癌的价值及影响因素分析.pdfVIP

山东医药2010年第5O卷第 3期 纤维支气管镜刷检细胞学检查诊断肺癌的 价值及影响因素分析 丁莉利．牛海燕。王明华，马晓琴 (海南医学院病理教研室，海口571101) 摘要：目的 探讨纤维支气管镜 (纤支镜)刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性、特异性及相关影响因素。方法 以手术切除和(或)经纤支镜钳取活检组织病理学诊断结果为标准，对 143例可疑肺癌患者的纤支镜刷检细胞学 检查结果、涂片质量及纤支镜下表现等进行分析。结果 以高级别异型增生及以上级别报告为阳性结果，纤支镜 刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性为66．7％、特异性为96．6％；纤支镜活检和刷检结合肺癌检出率为89．3％，显 著高于单纯刷检(P0．01)、显著低于组织病理学检查(P0．05)；纤支镜刷检肺癌检出率退变标本和未退变标本 分别为25．O％．72．0％ (P0．05)，中央型肺癌和非中央型肺癌分别为72．1％、43．8％ (P0．05)，增生型、管壁浸 润型、管外压迫型和正常型分别为81．4％、70．0％、22．2％、41．7％ (P0．01)。结论 纤支镜刷检细胞学检查简 便、快捷 ，诊断肺癌特异性及敏感性均较高，与纤支镜钳取活检联用可提高肺癌检出率；但纤支镜刷检结果受标本 质量、肺癌部位和纤支镜下分型等影响，临床医师要综合分析临床资料、排除假阴性。 关键词：肺肿瘤，肺癌；纤维支气管镜；刷检；细胞学 中图分类号：R734．2 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)03-0060-02 纤维支气管镜 (下称纤支镜)刷检细胞学涂片 可见裸核，染色质粗糙呈块状，核拥挤重叠)4个等 因简便、快捷、经济而广泛用于肺部肿瘤的筛查。 级。采用 SPSS12．0软件进行统计学处理，率的比 2009年8月，我们以143例患者手术切除和(或)经 较行 检验 ，检验水准 d=0．05。 纤支镜钳取活检结果为标准，对纤支镜刷检细胞学 2 结果 检查诊断肺癌的价值及其影响因素进行了分析。现 2．1 纤支镜刷检细胞学与手术切除和(或)经纤支 报告如下。 镜钳取活检组织病理学诊断结果的符合率 纤支镜 1 临床资料 刷检细胞学诊断为低级别异型增生及 以上级别66 2007年 1月～2009年8月于海南医学院附属 例，其中低级别异型增生8例、高级别异型增生 18 医院行纤支镜刷检患者 143例，患者男 111例，女 例、癌4O例。以低级别异型增生及以上级别报告为 32例 ；年龄 l8～85岁，平均58岁；手术切除和(或) 阳性结果时，纤支镜刷检细胞学涂片诊断肺癌的敏 经纤支镜钳取活检组织病理学诊断为肺癌 84例 感性及特异性为 69．O％(58／84)、87．9％(58／66)； (纤支镜钳取活检诊断肺癌63例，占75％)，其中鳞 以高级别异型增生及 以上级别报告为阳性结果时， 癌42例、腺癌28例、小细胞癌8例，腺磷癌2例、肉 敏感性为 66．7％(56／84)、特异性为 96．6％ (56／ 瘤样癌 1例，未分型3例。本组均于术前采用 CLV． 58)。12例刷检细胞学检查诊断为高级别异型增生 160型Olympus电子支气管镜，于局部麻醉下行常规 (5例)和癌(7例)的标本，纤支镜活检为阴性，均经 纤支镜检查…，刷检细胞学涂片95％乙醇固定 15 术后活检证实为癌。纤支镜刷检细胞学检查与活检 min以上，HE染色，光镜观察，其中涂片中无上皮细 对肺癌检出率无显著差异 (P0．05)，两者结合肺 胞为标本不满意，胞核肿胀、染色淡、核结构不清而无 癌的检出率为89．3％(75／84)，显著高于纤支镜刷 法判断染色质特征者判断为退变，细胞学诊断结果分 检细胞学检查 (P0．O1)、显著低于组织病理学检 为阴性(细胞核小，规则，淡染。染色质细致)、低级别 查(P0．05)。 异型增生(细胞核和核浆比中等增大，染色深，染色质 2．2 纤支镜刷检细胞学检查诊断肺癌的相