急性心肌梗死不同心功能患者甲状腺激素的变化.pdfVIP

ll 叠 妻 萎蓦 i 急性心肌梗死 同 璃篱恚者 鎏 甲 腺激素的变 鎏誊 ； 胡惠林 陆建洪 唐关敏 江力勤 厉伟东 ．j 心血管疾病可引起一系列神经、内分泌代谢的变 断标准，其中前壁心肌梗死 35例，下壁心肌梗死 14例， 化，其 中甲状腺激素的变化 日渐受到更多中外学者的关 前问壁心肌梗死 22例，前侧壁合并前壁心肌梗死 15 注。甲状腺激素对心脏的代谢、舒缩功能有重要作用，其 例，下壁合并正后壁心肌梗死 4例 。根据 Killip方法进 变化可能涉及到心血管疾病患者的病情转归、疗效及预 行心功能分级：I级 28例，Ⅱ级 30例，Ⅲ级 22例，Ⅳ级 后。心血管疾病中急性心肌梗死 (AMI)又以起病急、病 10例 。 情重、死亡率高而受到高度关注。观察和治疗AMI后患 1．2 方法 患者于住院第 2天清晨取空腹静脉血 2ml， 者的心功能不全是治疗 AMI的一个重点，其 中甲状腺 分离血清，采用放射免疫法(RIA)测定三碘 甲状腺原氨 激素的变化与AMI患者的心功能情况密切相关。本文收 酸(T3)、甲状腺素 (T4)、反j碘 甲状腺原氨酸(rT3)、促 集相关AMI患者的临床资料，分析不同心功能患者甲状 甲状腺素(TSH)。心功能 Ⅱ级以上患者在常规AMI及心 腺激素的变化特点，并探讨其临床意义，现报道如下。 力衰竭治疗 2周后复查甲状腺激素，观察治疗前后甲状 腺激素水平及心功能情况。 1 资料和方法 1．3 统计学处理 采用SPSS10．0统计软件，计量资料 1．1 一般资料 选取 2006年 12月至 2008年 8月嘉 均以豆±s表示，组问比较采用方差分析。 兴市第一医院及桐乡市第一人民医院确诊并收治的 2 结果 AMI患者 90例，其 中男 52例，女 38例，年龄 4l～82 (61．4_+19．7)岁，排除患 甲状腺疾病及近期 (2周内)服用 2．1 不同心功能患者甲状腺激素检测结果的比较 见 影响甲状腺功能药物者。所有患者均符合WHO相关诊 表 1。 表 1 不同心功能患者 甲状腺激素检测结果比较 注 ：与 I级患者 比较 ，P0．o1； II级患者 比较 ，PO．05。一PO．01；与 llI级患者 比较 ，PO．05 由表 1可见，随着心力衰竭的加重，AMI患者血清 治疗后，心功能 I级 50例，Ⅱ级 26例，Ⅲ级 14例，Ⅳ级 T3下降，rT3增高 ，T3／rT3比值下降更明显。各心功能 0例，均较治疗前显著改善(P0．01)。心功能≥Ⅱ级患者 分级 AMI患者问，Ⅳ级患者 T3明显低于 I、Ⅱ、Ⅲ各 治疗前后 甲状腺激素检测结果的比较见表 2。由表 2可 级患者(P0．05或 0．01)，rT3明显高于 I、Ⅱ、Ⅲ各级 见，治疗后患者心力衰竭好转，T3较治疗前显著上升 患者(P0．05或 0．O1)；Ⅲ级患者 rT3亦明显高于 I、Ⅱ (P0．01)，3较治疗前显著下降(P0．01)，其他指标并 级患者 (P0．05)，T4、TSH各指标均无 明显差异 (P 无明显变化(P0．05)。 0．05)： 表2 AMI心功能≥Ⅱ纵患者治疗前后甲状腺激素检测结果的 2．2 AMI患者治疗后心功能改善情况及心功能≥Ⅱ级 比较 患者治疗前后甲状腺激素检测结果的比较 AMI患者 作者单位：314()()()嘉兴市第一医院心内科 (胡惠林、唐关 敏、江力勤、厉伟东)；桐乡市第一人 民医院心 内科(陆建洪) 81 (3)T3降低是机体为了减慢外周组织对糖的利用5[1，使 3 讨论