急性肠系膜血管栓塞的多层螺旋CT诊断价值.pdfVIP

黧萎 ≤萋 董 i 薹 j 羞蠹i¨ 差 誊 誊董 每牲肠瑟膜 营栓塞的i誊嘻螺旋 断 值 誉 誊i j 滕陈迪 黄崇权 张丽敏 急性肠系膜血管栓塞 (AMI)是消化系统 的急危重 薄层面示充盈缺损，MPR清晰显示充盈缺损的范围(图 症，易漏诊，病死率高达 70％～90％。随着多层螺旋 CT 3、4)，其中2例见肠壁水肿增厚；3例 SMV见广泛血栓 肠系膜血管成像的应用，为AMI的及时诊断提供了一 形成，横断面减薄层面示肝 门区门脉及主干、SMV内普 种有效的检查手段。作者对 12例AMI患者的资料结合 遍性高密度影充填，MPR清晰显示广泛性条带状充盈 MMSCTA进行总结分析，以提高对本病的认识。 缺损 (图5、6)，其 中2例伴海绵样侧支形成，MPR显示 最佳。该 SMV广泛血栓形成 3例中 1例见肠壁水肿增 1 资料和方法 厚，2例无肠管改变。 1．1 一般资料 12例中男6例 ，女 6例，年龄 45～76 岁，平均 60岁。l2例均有腹痛症状，其 中伴有恶心、呕 吐9例，腹胀、腹泻 3例 。合并肝硬化 6例，肝癌 2例，胃 癌 1例，阑尾炎 1例。 1．2 检查方法 12例均采用 GELightSpeedProl6层 CT机 ，扫描参数 ：管 电压 120kv，管 电流 340mAs，准直 20ram，层厚 5ram。扫描范围自肝顶至骨盆入 口，分别于 25～30s、55～65s行动脉期、门脉期扫描 。对 比剂采用欧 乃派克 lOOml，高压注射 器注射 ，流速为 4ml／s，以 1．25ram层厚、lmm层间隔行薄层重建，传人后处理T作 图 1 肠系膜 j动脉血栓形 图2 同一病例 ，MPR示肠系 站进行肠系膜血管三维重建成像，成像技术采用容积 成，肠系膜上动脉主十增粗， 膜上动脉呈 K条状充盈缺损 示(VR)，最大密度投影(MIP)，多平面重建 (MPR)，曲面 周罔见絮状渗出(箭头所，J÷) (箭头所永 ) 重建 (CPR)。行 DSA检查 3例。 2 结果 12例 中肠系膜上动脉 (SMA)栓塞 2例 ，SMA血栓 形成 1例，肠系膜上静脉(SMV)血栓形成 9例。经手术 治疗后好转 l例，经DSA治疗后好转 2例，其余 9例经 临床保守治疗后好转。 2例 SMA栓塞 CT表现为小肠扩张积液，肠壁水肿 增厚 ，增强后肠壁强化减低 ，SMA一分支充盈缺损 ， 图 3 肠 系膜 l：静脉 栓形 图4 同一病例 ，MPR显示肠 MIP、MPR清晰显示充盈缺损 的范围。1例 SMA血栓形 成，横断面示肠系膜_{静脉充 系膜上静脉近段 (长箭头所 成 CT显示肠壁水肿增厚，增强后肠壁强化减低 ，MPR 盏缺损 (箭头所示 ) 尔)、fJ脉主 }：(短箭头所示) 示 SMA主干呈长条状充盈缺损 (长约 6cm)，横断面 充蕊缺损 SMA增粗，周围见絮状渗 (图1、2)。9例 SMV血栓形 3 讨论 成中6例 MSCTA显示 SMV、门静脉主干近端横断面减 3．1 AMI病因和临床特点 急性肠系膜血管栓塞是多 作者单位：325OOO 温州I市第二人民医院放射科 种原因引起的肠系膜血流减少或中断，导致肠管缺血坏 137 检查，DSA是有创性检查，可导致一定的并发症。多层螺 旋 CT肠系膜血管成像对其金标准提出了挑战，对于肠