对87例上消化道出血患者内科护理探讨.pdfVIP

高原医学 《西藏科技》2O1O年1期(总第202期) zrJ,-87例 上 消 化 道 出 血 患 者 内 科 护 理 探 讨 央金卓嘎 (西藏 自治区疾病预防控制中心，西藏 拉萨 850000) 摘 要 ：目的 探讨和总结上消化道 出血的护理方法。方法 对87例上消化道 出血患者的病历资料进 行回顾性分析 。结果 通过相应的临床护理措施 ，针对临床病症的内科护理及关怀，87例患者明显提 高了抢救的成功率，避免再次出血及减少并发症，取得 了良好的护理和治疗效果。结论 通过对上消化 道 出血患者病情的观察和护理，能够及时处理病情变化作出相应的临床处理，可以使患者较快康复，预 后效果好 。 关键词 ：上消化道 出血 内科护理 临床观察 中图分类号 ：R573．2 上消化道出血 (Hemorrhageofuppergastrointesti— 血量在400ml以上时，有循环系统失代偿的现象。轻 naltract)指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血，包括 度出血患者有头晕、乏力，估计 出血量约 占总血容量 食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的急性出血。上消化 l0％以下 (小于 400m1)；中度 出血有苍 白、烦躁、心 道出血是临床上常见而又严重的疾病，以呕血及／或黑 悸、口渴、尿少等症状，脉搏 100次／min左右，收缩压 便为主要临床表现，病死率约为 10％。上消化道出血 降至90～100mmHg，血红蛋 白70～100g·／L，估计出血 的病因很多，常见为消化性溃疡，急性 胃黏膜病变，食 量约 占总血容量 20％(1O00ml左右)；重度 出血除有 管 胃底静脉曲张以及 胃癌等。笔者在 2005年 7月至 面色、口唇苍 白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、 2008年6月参与收治、护理 87例上消化道出血患者， 甚至无 尿等。脉搏 大于 120~／min，收缩低 于 现将护理体会总结如下。 80mmHg，血红蛋 白低于 70g／L，估计 出血量 占总血容 l 临床资料 量30％(大于 1500m1)。 87例患者中，男6l例，女26例；年龄在24～79岁 2．3 细心观察观察生命体征 之间，平均 52岁。胃、十二指肠溃疡 62例，急性 胃黏 观察神志、意识、皮肤色泽、弹性、尿量和肢端温 膜损害6例，食道静脉曲张破裂 11例，胆道出血6例， 度，如出现血压、脉搏仍不稳定，中心静脉压回复后再 胃癌 2例。临床表现有呕血黑便，失血性休克，均有不 次下降，有肠鸣音亢进，有再次出血的可能。及时发现 同程度的发热、血象升高和精神不振、乏力等现象。 出血先兆，并详细记录变化情况，尤其有休克症状的患 2 临床观察 者。出现尿量极少或无尿者，提示周 围循环不足或并 2．1 细致观察病情 发急性肾功能衰竭，要准确记录，以供准确判断病情 。 注意观察患者的精神、气色、血压、出血状况等，一 注意观察呕吐、排泄物的性质、颜色、量、次数等，详细 般2O一3O分钟测量生命体征 1次，进行心电监护及遵 记录。记录、比较血液学检验结果，判断出血是否缓解 医嘱吸氧。仔细的观察患者出血情况，排除非上消化 或者停止，判断是否有穿孔危险。 道出血因素，为提高诊断水平和准确度 ，提供护理观察 3 护理心得 依据。 3．1 加强一般护理 2．2 出血量的观察 患者入院后准备好急救物品及药物，绝对卧床休 大便潜血阳性者每 日出血量在 5—10ml；黑便出 息，进行床上大小便，限制行动及进行