浅谈剖宫产术的围术期管理.pdf

医学创新 2010年1月 第7鲞 期 !!翌望! 翌 坠 』坚 ： !Q： ： ：! · 167 · · 医 学 综 合 · 浅谈剖宫产术的围术期管理 徐 昌英 【关键词】 剖宫产； 围术期； 管理 剖宫产是解决许多病理产科 ，特别是处理梗阻性难产或 安全 。 功能性难产的最终及最有效的手段…，危急关头也是挽救母 2 巡回护士参与管理 婴生命最有效的手段。近年来剖宫产率不断升高 ，笔者 旨 2．1 产妇人室心理护理 产妇进入手术室，应用通俗易懂 在探讨围术期管理，以保障剖宫产母婴 围术期安全 ，使母婴 的语言与产妇进行简短交流，交流时要和蔼亲切，让产妇感 安全度过围术期。 到温暖安全，并告知产妇手术期间麻醉医师 、巡回护士 、新生 1 麻醉医师参与管理 儿科医师会一直陪伴，手术是非常安全的，以消除产妇紧张、 1．1 心理支持 麻醉前与产妇简短交流，让产妇了解麻醉 焦虑、恐惧情绪 ，让产妇有安全感 ，这是心理支持疗法，利于 方法，解除产妇的恐惧和焦虑 ，轻松接受麻醉，利于麻醉 手术顺利进行。 施行 。 2．2 关键时刻予以放松和抚触 剖宫产手术多为硬膜外腔 1．2 呼吸管理 剖宫产多为急诊手术，未禁饮禁食 ，要严 防 阻滞麻醉，产妇清醒，手术的有些步骤需与手术医师充分配 呕吐物反流误吸危及母婴生命。可根据产妇情况，给予预防 合 ，如进入腹腔探查、娩出胎儿时，应告知产妇放松肌 肉，其 呕吐药物，如盐酸 甲氧氯普胺注射液等。充分供氧，保持 方法有 ：想象、沉思、深呼吸 J，诱导产妇幻想胎儿模样，联想 spo：于98％一99％，尤其对因胎儿窘迫急诊手术的病例，可 胎儿啼哭声 ，将思维 向即将出生的胎儿身上转移；还可给予 用面罩给氧提高母亲血氧饱和度 ，从而提高胎盘血流氧浓 产妇抚触，抚触是一种具有移情作用的重要护理手段_4，即 度，解除胎儿宫内缺氧，给手术创造宽松安全的条件，提高胎 使用双手于产妇头、面部进行温和抚摸 ，通过非语言交流方 儿娩出后Apgar分值 ，减少新生儿并发症。 式，减轻产妇紧张、焦虑情绪，利于手术进行。 1．3 循环管理 循环紊乱、血容量不足、心动过缓 、心动过 2．3 备齐急救药 品和器械 剖宫产 围术期的每件急救器 速、低血压等均会影响产妇心、脑、胎盘血流灌注而影响胎 械、每一种急救药品都与母婴生命息息相关，应做到有准备， 儿 ，尤其麻醉后血管扩张，加之产妇仰卧，增大的子宫压迫下 取之即得。 腔静脉 ，使回心血量减少，易发生血压下降、心率减慢等。此 2．4 持续开放静脉通道，保持静脉通道流畅 剖宫产术中 时取手术床左斜约3O。，必要时用盐酸麻黄碱 15mg静注处 急救用药常静脉输入 ，静脉给药有立竿见影的功效；急性失 理能很快改善，针对异常情况作相应处理 ，使循环稳定，保证 血时开放静脉通道快速补液、输血扩容，维持循环稳定，为手 母婴安全。 术提供安全保障。 1．4 预防产时产后出血 剖宫产产后出血常发生于胎儿娩 3 手术医师参与管理 出至胎盘娩出时段，且来势凶险，短时间可发生大量出血而