脑钠素在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用.pdfVIP

临床肺科杂志 2010年2月 第 15卷第2期 183 脑钠素在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用 王冬利 【摘要】 目的 研究血浆脑钠素 (BNP)水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法 对我院急诊科呼吸困难患者，检 测姐浆 BNP含量，并进行超声心动图检查，比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果 心源性呼吸困难 组和肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为 6131±1164pg／mI和45．8±31．6pg／mL(P0．O1)；心源性呼吸困难组血浆BNP与 左室射血分数呈负相关 (r=一0．54，P0．05)。结论 血浆 BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难 的鉴别诊断有重要意义。 【关键词】 脑钠素；呼吸困难；鉴别诊断 DiagnosticvalueofBNPlevelsinemergencypatients、vithdyspnea WANGDong—li． DepartmentofE e，，， XuanwuHospitalofCapitalUniversityofMedicalSciences，Beng 100053，China 【Abstract】 0bjective Tostudythediagnosticva]ueofplasmaBNPlevelsdeterminationinemergencypatientswithdyspnea． Melthods PlasmaBNP levelsandechocardiographyweremeasuredin240 emergencypatientswithdyspnea．andplasmaBNPlevelsand leftventricularejectionfraction(LVEF)werecomparedbetween108cardiacdyspneapatientsand132pulmonarydyspneapatients．Results TheBNP levelsofcardiacdyspneagroupandpuhnonarydyspneargoupwere613．14-116．4pg／niLand45．84-31．6pg／mLrespective— ly．TherewasnegativecorrelationbetweenBNPlevelsandLVEFamongcardiacdyspnea(r=一0．54，P0．05)．Conclusion Theplas— maBNP levelhasimportantsignificanceindifferentialdiagnosisinemergencypatientswithdyspnea． 【Keywords】 BNP；dyspnea；differentialdiagnosis 呼吸困难是急诊的常见症状，特别是老年患者，慢性呼吸 表 1 心源性和肺源性呼吸困难组患者血浆BNP、LVEF比较 道疾病和心脏病常同时存在 ，难以准确区分呼吸困难是肺源 性还是心源性…。近年来 ，我们对BNP在呼吸困难病因的鉴 别价值进行了探讨，报告如下。 材料与方法 一 、 临床资料 2008年 1月 ～2009年6月在我院急诊科 住院治疗的呼吸困难患者 240例，排除肝硬化腹水、急性冠脉 与肺源性组 比较 ，P0．05，一 P0．01 综合征、先天性心脏病 、肾功能不全和晚期肿瘤等疾病。其中 C型钠尿肽 (CNP)和D型钠尿肽 (DNP)等功能和结构相似的 男 125例 ．女 115例 ，年龄45～86岁。根据病史 、体检及实验 多肽组成了利钠肽系统 (NPS)，通过一系列影响血管、肾和 内 室等检查分为心源性组 108例 (心源性组 NYHA心功能 Ⅱ级 分泌作用来帮助机体维持正常血压和细胞外流动液体量，具 38例，Ⅲ级40例，Ⅳ级30例)、肺源性组 132例。 有调节血压和血容量等多方面的作用。 二、研究方法