呕血与黑便医学课件.pptVIP

呕血与黑便（Hematemesis and melena) 威海卫生学校 侯立娟 炎症与溃疡 酗酒、药物（阿司匹林、保泰松、吲哚美辛） 胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层损害 氢离子反弥散至胃粘膜层 炎症 刺激肥大细胞释放组胺等血管活性物质 充血、水肿、糜烂、溃疡（侵蚀大血管时） 出血 食管胃底静脉曲张 肝硬化 门静脉压力不断增加 静脉壁变薄，同时曲张的静脉经常受到食物的摩擦和反流到食管的酸性胃液的侵蚀 静脉曲张破裂出血 全身病变 白血病，血小板数量少、质量差； 血友病，凝血因子缺乏导致凝血活酶减少而引起凝血功能障碍性出血； 尿毒症，胃肠分泌液中氮质代谢产物含量增高，尿素分解产生的氨与铵盐对黏膜有刺激与腐蚀作用，导致消化道黏膜糜烂、溃疡、出血。 临床表现 ?消化道出血量少(小于500ml) ,很快被机体代偿补充，不引起明显症状； ?当出血量超过800—1000ml,患者短期内头晕、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等，严重者出现休克。 1、呕血与黑便 ?呕血前症状： 上腹部不适、恶心、呕吐 ?呕血的颜色 取决于： ?出血量 ?出血部位 ?出血在胃内停留的时间 出血量大、在胃内停留时间短，出血位于食管呕出血液呈鲜红色或暗红色