“长期发热”要一查到底.pdfVIP

HEALTH 健 康文摘 疾病 防治 白不能随空腹血糖下 降而下 降的主 要原 因 鉴别非正常血糖波动 自我血糖监测是发现血糖波动 的主要手段 ，也可以通过到医院进 苏 磊 行 连续 72小 时 的持续血糖 监测 (CGM)，得到平均血糖 、血糖标准 区别于正常的血糖波动 如何发现非正常的血糖波动 差 、日内平均血糖波动幅度 、日间血 正常人的血糖水平不是 固定不 2型糖尿病 患者血糖控制不佳 糖平均绝对 差 、高血糖和低血糖时 变的 ，而是在一定范围内波动。三餐 时 ，表现 为空腹 和餐后 的血糖增 高 ． 间百分比等多项评价血糖波动性的 后食物吸收形成三大高峰 ．黎明期 其 日内和 日间的波动幅度是正常个 指标。在使用胰岛素强化治疗 (胰岛 间 (4：00～8：00)形 成一个 小高峰 ．夜 体的2～3倍。当 “多尿 、多饮 、多食”， 素泵或每 El多次胰 岛素注射 )的 I 间(1：00～3：00)由于距离进食 时间较 或者乏力 、手足麻木 、视物模糊等症 型糖尿 病患者 (无论是成 年人还是 长 ，这个时间段的血糖最低 。正常人 状加重时 ，提示血糖增高或者血糖 未成年人)使用 CGM 有助于糖化血 的 空 腹 血 糖 通 常 稳 定 在 3．9 波动幅度加大 ．应该及时就 医 红蛋 白的达标 ．对于频繁发生低血 5．6mmol／L，餐 后 1小 时 内血 糖 最 餐后血糖波动较高是 中国人葡 糖或者无意识低血糖的患者更加有 高 ，但一般不超过 7．8mmol／L。同一 萄糖代谢异常的特点 。餐后血糖 比 用。对于血糖较难控制的2型糖尿 天 内血 糖波动 幅度在 2．0 3．0mmol／ 空腹 血 糖 更能预 测死 亡 风 险 的增 病患者 ，在经济条件允许 的情况下 ， L，不 同 日之 间的血糖波动幅度更 加 ，更能显示糖尿病控制的好坏 。对 CGM可以协助药物及饮食的调整。 低 餐后血糖 的忽视是导致糖化血红 蛋 怎样处理非正常的血糖波动 从呱呱坠地那天起 人就不可避 第 四，不可随便用药 ．尤其不可 免地因为各种原 因而发热 ．以伤风感 “长期发热” 滥用抗生素和激素 。在我们接诊过 冒、胃肠炎和尿路感染最常见 ，但这 的不 明原 因发热患者 中．几乎 100％ 些发热都不足为虑 。需要提醒大家 要一查到底 使用过抗生素 ，纯属滥用 ；近 1／3用 重视的是长期不明原因的发热 。 过激素．只不过 图降温的一时之快 ； 不明原因发热是全球 的疑难病 毒严 缪晓辉 还有人长期用植物药调理 ，这可能会 症，病因不外乎三类：感染 、肿瘤和风 第一 ．必须极其认真和细致 ．这 耽误疾病的正确诊断和治疗。 湿病 。其中感染性疾病