加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产疗效观察.pdfVIP

· 56 · 浙江临床医学2010年 1月第 l2卷第 1期 加味补肾固冲安胎汤治疗 习惯性流产疗效观察 杨晓琼 卿 青 习惯性流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不 剂，15d为 1个疗程，酌情服至孕 14周。自煎后 3 足 1000g，而终止妊娠，并连续 3次 自然流产。常 次／d，8剂为 1个疗程 (此方是在成都中医药大学 见原因有：胚胎染色体异常、免疫异常、甲状腺功 曾敬光教授指导下拟方)。 能下降、子宫畸形或发育不 良，宫内粘连，宫颈 内 2 结果 口松弛。每次流产常发生在 同一妊娠月份。其临 床过程与一般流产相同。宫颈 口扩张，继而羊膜 2．1 疗效标准 《中医妇产科学》痊愈标准 J。 囊突出颈口，一旦胎膜破裂，胎儿迅速娩出。常给 经孕检HCG、B超监测显示胎儿正常。服药后无 患者身心造成损害，运用加味补肾固冲安胎汤，在 腹痛，无阴道流血，临床症状消失。疗效判断：正 孕前服用方剂一，妊娠后服用方剂二，或临床 出现 常足月分娩 。 症状(就诊有先兆流产时)服用方剂二，经治疗后 2．2 治疗效果 服药 1个疗程后 l8例痊愈、4例 取得了良好效果。 显效、3例无效(因干重活)。服药2个疗程后3例 痊愈、2例显效、2例无效。在 B超和 HCG检测下 1 临床资料 加用HCG3OOOU肌肉注射，1次／2d，至孕8周后停 1．1 一般资料 25例为 1995年至2009年门诊 药，再酌情辩证施治，间断服方二，1个疗程 (最长 妇产科就诊者连续 3次流产史。年龄 25～30岁 达3疗程)至 14周，总有效率达90％。 19例、30～35岁6例。孕 7周 15例，10～12周4 3 讨论 例，12～l4周6例。20例在此孕前到上级医院作 系统检查，夫妻双方染色体检查，女方的盆腔检查 习惯性流产，要在此次孕前男女双方均作如 (如：子宫输卵管造影、B超)，男方的精液检查，女 下检查：(1)夫妻双方检查染色体；(2)女方做盆腔 性的黄体功能、梅毒检查，夫妻双方的血型检查， 检查，如B超、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查，以 自身或同种免疫抗体的检查，均排除以上器质性 了解子宫的形态；(3)男方精液检查；(4)女方黄体 原因。5例只作 了常规盆腔检查。 功能、甲状腺功能检查；(5)双方有无特殊原体， 1．2 临床表现 全部病例均符合 《妇产科学》诊 如：支原体 、衣原体 、巨细胞病毒 、风疹病毒 、弓型 断标准¨j。其 中20例孕妇有腹痛和阴道少许出 虫、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等检查；(6)夫妻双 血，5例无阴道流血，只有腰腹痛。以B超、HCG 方血型检查；(7)自身或同种免疫性抗体检查以找 检查为先兆流产期 ，宫 口未开，出血量 2ml，B超 出原因，给予治疗 ，健康卫生指导。患者就诊时严 诊断为正常宫内孕。 密观察腹痛和阴道流血，要在 B超和HCG检测下 1．3 治疗方法 20例均在未停月经前服用加味 诊断为正常宫内孕、宫 口未开、属于先兆流产期， 补肾固冲安胎汤方一：萸 肉、枸杞、淮山药、茯苓各 施行保胎治疗。中医的肾与生殖、泌尿、内分泌 12g、菟丝子、肉苁蓉、淫