中药对高脂血症的作用机制.pdfVIP

2010年 1月第7卷第 1期 · 中医中药 · 中药对高脂血症的作用机制 罗千古 (广东省珠海市 中山大学附属第五医院药剂科 ，广东珠海 519000) 摘【要】中药对降血脂的作用主要体现为多途径、多靶点、广谱降血脂、副作用少等优点，本文主要论述中药从抑制脂 类吸收、影响胆汁酸循环 、抑制脂类合成 、抗过氧化、提高 HDL，降低 LDL等方面的作用来达到降血脂 的 目的。为临 床上针对性选择 中药降血脂提供依据 。 [关键词】中药；高脂血症 ；作用机制 中【图分类号】R259 [文献标识码】A [文章编号】1673—7210(2010)01(a)-085—02 血脂是指人体血液中的脂类 ．主要包括三酰甘油 、磷脂 、 叫脂蛋 白，脂蛋白常见的包括乳糜微粒 (CM)，有小肠黏膜上 胆固醇及其酯 。血浆中的脂类易受膳食成分及体内代谢的影 皮细胞合成 ，主要是转运外源性三酰甘油至肝和脂肪组织 ，极 响 ，故血脂含量及成分在不断变动 。但通过机体的 自我调节 ， 低密度脂蛋 白(VLDL)，由肝脏合成 ，主要是从肝脏运转 内源 可处于动态平衡状态 ，正常人体 空腹浓度值三酰甘油 20～ 性三酰甘油至脂肪组织及其他组织 ；低密度脂蛋 白(LDL)， 110mg／100m1．胆 固醇及其酯 l10～220mg／100ml，临床上所 由极低密度脂蛋 白转变而来 ．能与肝外组织细胞膜上低密 指高脂血症主要指胆 固醇高于 220～230mg／100ml、三酰甘油 度脂蛋 白受体结合而进入细胞 内，然后 ，被细胞 内的溶酶 高于 130～150mg／100ml的人群 ，所 以衡量血脂的高低主要 体分解为 自由胆 固醇而利用 ；高密度脂蛋 白(HDL)，由肝 取决于三酰甘油 、胆固醇及其酯类。高脂血症主要分为 5类 ， 和小肠合成 ．有助于乳糜微粒和低密度脂蛋 白分解及胆 固 I型为高三酰甘油血症外源性 ，最为少见 (乳糜微粒 的增高)， 醇酯 的合成 ．促进血浆中 自由胆固醇转化为胆 固醇酯 ，并转 Ⅱa型为 自发性家族性高胆 固醇血症 ，较为常见(低密度脂 运至肝脏 。 蛋白的增高)，Ⅱb型为 自发性家族性高胆固醇血症较为常见 (低 造成高脂血症的原因是 由于脂类代谢紊乱．或 因脂类产 密度脂蛋白及极低密度脂蛋 白的增高)，Ⅲ型为高胆 固醇血 生过多，或因其降解或转运发生障碍 。例如，食物中脂类含量 症及高三酰甘油血症 ，较少见 (中间型脂蛋 白的增高)，Ⅳ型 过多 ，体脂分解加强 ，肝 内合成胆 固醇过多 ，而磷脂质量差 为高三酰甘油血症 内源性 ，最为常见 (极低密度脂蛋 白增 或含量不足 ．以及脂蛋 白酯酶活性下 降等都可 以产生高脂 高)，V型为高三酰甘油症 (外源性和内源性 的混合型，乳糜 蛋 白血症 。近年来 。随着对降血脂中药 的研究不断深入和发 微粒和极低密度脂蛋 白增高)。高脂血症及脂质代谢障碍是 现 ．证实 中药对高脂血症有多途径 、多靶点、广谱降血脂 以 造成动脉粥样硬化和冠心病的主要原因。 及防止动脉粥样硬化 的作用 ，且副作用少 。本文从脂类的吸 脂类不溶于水 ，在体 内运输时必须与蛋 白质结合在一 收 ，运转 ，代谢 ，氧化 ，合成等方面论述 中药对高脂血症 的影 起 ．以增加与水 的亲和力 。这种与脂类 结合在一起 的蛋 白质 响方式 。 们针对每个证型提供针对性选方治疗 ，而且在确定治疗方案 证治疗糖尿病的优势 ．也更体现了中西医结合辨病辨证论治 的时候 。坚持辨病与辨证相结合 、补虚与泻实相结合 、治 “已 糖尿病的优势。 病”与治 “未病 ”相结合 、中医与西医相结合 的原则闭。通过辨 临床研究虽然体现 了中医辨病辨证论治的优势，但是由 病辨证分型论治 ，结果显示 中药组在控制血糖方面和西药组 于在做临床流行病学调研时样本数偏少 。且统计的是