对2例肾上腺皮质功能低下患者的药学监护.pdfVIP

中国药物应用与监测 2010年2月第7卷 第1期 ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring，Vo1．7，No．1，Feburary2010 对2例肾上腺皮质功能低下患者的药学监护 王 波 ，杜 锦。，巴建明。，朱 曼 ，郭代红 (1．解放军总医院药品保障中心，北京 100853；2．解放军总医院内分泌科，北京 100853) I摘要l 本文通过总结2例结核病导致肾上腺皮质功能低下(Addison病)患者的治疗情况，分析此类患者的药学监护要点。 例 l：41a女性原发性肾上腺皮质功能减退症患者，应用糖皮质激素后乏力症状明显改善 ，但与抗结核药物利福平联用后症 状加重，提示利福平和糖皮质激素存在药物相互作用，最终糖皮质激素替代治疗方案为强的松每天早上5mg，每天下午2．5 mg，患者症状明显改善。例2：56a男性Addison患者，同时使用糖皮质激素和利福平，生理替代剂量不能有效缓解症状，出 院时替代治疗方案为强的松5mg，每天 1次，9a．氟氢可的松每天下午O．1mg，地塞米松每天下午0．375mg。2个月后复查8：o0 ACTH为275pmolL·‘，皮质醇44．41nmolL·～，乏力明显缓解，但皮肤色素沉着未见明显减轻，提示糖皮质激素剂量不足。 【关键词l 临床药师；肾上腺皮质功能减退 ；利福平；糖皮质激素 I中图分类号1R977．1+l；R978．3 I文献标识码1A I文章编号11672—8157(2010)01—0049—03 Pharmaceuticalcareon2patientswithadrenocorticalinsufficiency WANGBo，DU Jin，BA Jian．ming，ZHU Man，GUODai—hong ．DepartmentofPharmacP“ticalCare,PLAGeneralHospital Bejiing100853China,2．Departmentof Endocrine,PLAGeneralHospital,Bejiing100853．China) A【BSTRACTl Thetherapiesof2patientswithadrenocorticalinsufficiency(Addison’Sdisease)inducedbytuberculosis weresummarized，andthepharmaceuticalcareonthepatientswasanalyzed．Patient1，a41一year—oldfemalewithadrenocortical insufficiencywasadministratedwithglucocorticoid，andherhypodynamiasymptom relieved，buttheabovesymptom aggravated afterrifampicinwasadded，whichindicatedthedruginteractionbetweenglucocorticoidandrifampicin．Theglucocorticoid replacementtherapyregimenwasprednisone5mginthemorning，2．5mgintheaflemoon，andhersymptom improvedsignificantly． Patient2，a56一year—oldmalewithAddison’Sdiseasewasadministratedwithglucocorticoidandrifampicinsimultaneously,but thesymptom didn’trelieveatthephysiologicaldoseofglucocorticoid andhisadrenalhormonereplacementtherapyregimenwas ， prednisone5mginthemorning，hexadecadrol0．375mgandfludrocortisones0．1mgintheafternoon．2monthslater，his8：00 ACTH was275pmolL‘～，cortisolwas44．41nmol’L～，and hishypodynamiasymptom wasrelieved，butskinpigmentationdidn’t lessen