冠状动脉无复流与炎症反应的关系.pdfVIP

· 1l2 · 心血管病学进展2010年第31卷第 1期 AdvCardiovascDisJanuary2010，Vo1．31。No．1 ， 冠状动脉无复流与炎症反应的关系 余 浩。 综述 王 祥 审校 (1．湖北省新华医院心内科， 湖北 武汉 430015； 2．华 中科技大学附属协和医院心 内科， 湖北 武汉 430022) Relationship Between CardiacNo-flow Phenomenonand Inflammation Responses YU Hao ， WANG Xiang (1．DepartmentofCardiology，HubeiXinHuaHospital， Wuhan 430015， China； 2．DepartmentofCardiology，UionHospitalAffiliated toHuazhongUniversityofScienceandTechnology， Wuhan 430022， China) 文章编号：1004-3934(2010)01-0112-04 中图分类号：R541．4；R364．5 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1004—3934．2010．01．035 摘要： 冠状动脉持续闭塞后，通过溶栓疗法、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等的建立和推广，使急性阻塞的冠 状动脉多能及时再通，缺血的心肌重新获得血液供应。但是，再灌注之后可能使原有的心肌缺血性损伤进一步加重，即发生心肌缺 血再灌注损伤。研究表明，微血管损伤是心肌缺血再灌注损伤的重要发病机制之一。激活的血管 内皮细胞和白细胞相互作用，对 血液流变学、微血管 口径及血管通透性的影响即产生冠状动脉无复流现象。冠状动脉无复流与炎症反应相关。白细胞，一些炎症 细胞因子如白细胞介素_6、白细胞介素一8、白细胞介素210和肿瘤坏死因子一等，均参与了冠状动脉无复流过程且发挥 了重要作用。 关键词： 心肌缺血再灌注损伤；无复流；炎症反应 Abstract： Incasesofprolongedocclusiontheischemiadoesresultinsomeinjury．Themyocardiumthathasbeeninjuredcallexperi- eneefurtherdamageinspiteofthereturnedbloodflow．Thisphenomenonisischemia／reperfusion—injury(IRI)．Someresearchhassuggested thatmierovascularinjuryshouldbeanimportantpathology．Theinteractionofmicrovascularendothelialcellsandleukocytescouldbringa- bouttheno-flowphenomenonwhichisrelatedtoinflammationresponses．Leukocytesandasetofinflammatorycellularfactorswereactivein- cludingIL-6，IL-8，IL一10，IL一18andtumornecrosisfactor一0【，inresponsetotheno—flow phenomenon． Keywords： ischemia—reperfusioninjury；no—flowphenomenon；inflammationresponses 缺血性心脏病是严重危害人类健康的疾病之一， 循环的灌注才能代表心肌真正意义上的灌注。急性心 持续的心肌缺血可致心肌坏死，减轻心肌坏死的有效 肌梗死患者虽然病变血管开通，但经常出现无复流、慢 方法是恢复血流灌注。但大量证据表明心脏得到血液 血流等微循环灌注不 良现象，其发生率达 30％以上， 再灌注后不仅功能未恢复，反而心肌损伤会进一步加 使近期和远期心血管事件发生率及病死率增加