基层医院供应室存在的问题及管理对策.pdfVIP

中国误诊学杂志2010年 1月第 10卷第2期 ChinJMisdiagn，Jan2Ol0Vol10No．2 353 文书模板 ，方便临床护士的操作运用。 表2 护理文书合格率 同期分项 比较 1．1．4 制定本院检查标准 依据 国家 中医药管理局医政 司 《中医护理常规 技术操作规程》对护理文书的要求 ，制定全院统 一 的护理文书质量检查评分标准，包括护理文书终末质量评价 表 、动态质量评价表 、整体护理病历质量控制评分表。。其内容 包括 ：体温单、医嘱单、护理记录单、整体中医护理病历、死亡、 危、重、疑难 、手术记录等五项质量评价标准 。 3 讨论 1．2 启动三级监控机制 从表 l看出同期相 比护理文书合格率经统计学分析有统计 1．2．1 逐级监控 三级监控组负责检查二级质控工作 ；二级 学意义 ( 一43．194，P(0．05)，说明护理文书管理应用 IS()质 监控组负责检查一级质控工作 ，主要通过 自查 、抽查、普查形式 量管理过程实为优选 。表2护理文书分项抽查合格情况显示 (P 严密的 “自我控制”、“同级控制”、“逐级控制”的质量控制 网 o．05)各分项增率提高。说明护理文书管理引入ISO90Ol质量 络 ，层层把关，人人负责，将不合格文书降低到最低 限度。采 体系管理，采用PDCA循环管理，是一种科学、合理、方便、实用 取终末和动态检查方式 。动态检查主要针对当月运行病历，文 的方法，通过循环检查 、层层监督 ，改变了以往只重视终末环节 书完成的及时性、过程管理中的环节接 口、规范运行情况 ；终末 的检查，忽视动态监管过程 ，使文书质量较前有 了明显提高，也 查则覆盖全院所有临床科室，对归档病历质量进行终末评分 。 减少 了许多不必要 的护患纠纷，保护 了护患双方的合法权益 ， 1．2．2 环节管理 在文书质量环节管理 中，更多地关注问题 提高了护士的工作责任心。然而护理文书的内涵质量仍受到护 发生 的原因，进行持续改进。对查 出的个别 问题 ，及时反馈 ；普 士业务能力与专业水平的影响。如病情观察 、中医的辨证施护 、 遍 的问题定点全员培训 、考核 ，强化书写规范 ，对 问题较多科室 专科护理与养生指导以及效果评价等记录，不仅要客观观察 ， 发 出整改报告，限期整改，追踪落实 ，其结果纳入护理部每月上 还要有针对性 、专科性护理知识 的体现，确保记录与临床实 际 报医院的综合管理 中，对其责任人和科室进行必要的问责和适 相符。所 以护理文书质量管理过程是一个不断循环、持续改进 当经济处罚，避免 同类问题重复发生。 的过程 。 2 效果 【参考文献】 2009年一季度护理文书质量检查合格率与2008年 四季度 [1] 王敏 ，冯运华 ，张淑良，等．中医护理常规 技术操作规程EM]．北 相 比结果见表 1；同期护理文书分项合格率比