一级综合医院评审标准实施细则.docVIP

一级综合医院评审标准实施细则 一、本适用范围 二、标准的项目分类 三、表述式 （一）采用 A、B、C、D、E 五档表达方式 （二）标准条款的性质结果 四、评审结果 第一章医院功能任务 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评 审 标 准 评价要点 1.1.1 医院的符合规定级医院设标准。 1.1.1.1 医院的符合规定级医院设标准。【C】 1.3.每床至少配备0.7名卫生技术人员；每床至少配备0.4名护士。 .至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。 5.至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 6.设备：①基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、 呼吸球囊、妇科检查床、冲洗车、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、X光机、电冰箱、药品柜、恒温水浴箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、医疗纯水制造系统。②病房每床单元设备：床 1张、床垫 1.2条、被子 1.2条、褥子 1.2条、被套 2条、床单 2条、枕芯 2个、枕套 4个、床头柜 1个、暖水瓶 1个、面盆 2个、痰盂或痰杯 1个。 1.1.1.1 医院的功能、任务和定位 明确，保持适度规模，符 合卫生行政部门规定二 级医院设臵标准。 【B】符合“C”，并 1.2.实际开放床位数（或编制病床数，两者不同时取高值）与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4 3.床位使用率%。1.1.1.1 医院的功能、任务和定位 明确，保持适度规模，符 合卫生行政部门规定二 级医院设臵标准。 【A】符合“B”，并 1. 床位使用率%。1.1.2 医院的功能、任务和定位明确。 1.1.2.1 应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。 可提供 24 小时急诊诊疗服务。【C】 完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。 【B】符合“C”，并 开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。能对乡村医生、卫生员进行培训。 【A】符合“B”，并 可提供 24 小时急诊诊疗服务。1.1.3 科室设置符合医院功能和任务的要求。 1.1.3.1 科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。【C】 1.获得。2.医院名称与《医疗机构执业许可证》一致。 3.医院设置有内儿科、外妇科、药房、化验室、X光室、消毒供应室、院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等）。 【B】符合“C”，并 处置室、病案统计室 【A】符合“B”，并 、政府指令性任务评 审 标 准 评价要点 1..1 开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。 1..1.1 开展健康教育与健康促进、健康咨询、健康保健等多种形式的公益性社会活动。【C】 1.有针对本地区人群健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询、健康保健等公益性活动。 2.有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动。 【B】符合“C”，并 开展社区健康教育与健康促进，对开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有 【A】符合“B”，并 开展社区健康教育与健康促进，对开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有定期效果评价，持续改进。1.2.2 参加所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其它公共卫生任务。 1.2.2.1 参加所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其它公共卫生任务。 【C】 1.医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。 2.根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。 3.根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。 【B】符合“C”，并 参加医疗急救服务网络， 【A】符合“B”，并 1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（三人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。 2.对存在缺陷与问题有持续改进措施。 第章医院管理一、依法执业 评 审 标 准 评价要点 .1.1 依法取得《医疗机构执业许可证》，医院及科室命名规范。 .1.1.1 院及科室命名规范，与执业许可证上核准的相符。【C】 1.依法登记取得《医疗机构执业许可证》并定期校验。医院改变名称、场所、法人、诊疗科目、床位，能及时完成变更登记。 2.医院及科室命名规范，与《医疗机构执业许可证》登记的内容一致。 【B】符合“C”，并 诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂门急诊明显处所，接受社会与公众监督检查。 【A】符合“B”，并 无对外出租、承包科室。.1.2 按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。 .