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类风湿讲义改进
m虽然类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，那么到底什么才是类风湿关
节炎呢?
m临床表现有哪些？
m注意事项是什么？
定义
m类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一
种病因尚未明了的慢性全身性炎症性
疾病，以慢性关节炎和关节外病变为
主要临床表现。
m发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。
m该病好发于手、腕、足等小关节
m多系统损害
m反复发作，呈慢性经过，可有暂时性
缓解
颈关节
颞下颌关节胸锁关节
肩关节
腕关节肘关节晚早
期期
掌指关节•通常侵犯的关节受常
近端指骶髂关节影累
间关节响及
髋关节的的
关关
膝关节
踝关节节节
掌趾关节
跖趾关节跟距关节
什么原因引起类风湿性关节炎
m本病病因不明。
m与发病有关的因素有：
m①感染②遗传③免疫机能紊乱
m等等。。。。。。。。。。。。。。。。。
类风湿关节炎临床表现
①晨僵和张口困难
②关节肿胀，疼痛，反复发作
③多个关节受累
④病程可持续几个月以至达数十年之久;
⑤关节外表现多种多样。
20%～30%的患者皮肤表现类风湿结节。
其他，心血管系统：心包炎
呼吸系统：间质肺
消化系统：溃疡
血液系统：贫血
等等。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
m不典型类风湿性关节炎
m①发热，全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、
关节肿胀、疼痛等症。
m②单关节炎
m儿童也有类风湿哦。。。。。。。。。。。
重叠类风湿性关节炎
m其临床表现有以下几种情况：
m①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显
心脏损害的表现与心力衰竭;
m②类风湿重叠系统性红斑狼疮;
m③类风湿重叠瑞特综合征*Rettsyndrome
类风湿特殊类型及并发症
m合并干燥综合征
mFelty综合征：脾大，WBC减少
m反复性风湿症
近端指间关节肿胀
掌指关节向尺侧偏移畸形
掌指关节向尺侧偏移畸形
踝关节肿胀变形
X线表现
外观表现
右手“纽扣花”畸形
天鹅颈、钮扣花、槌状畸形
梭形肿胀尺侧偏斜
天鹅颈样畸形峰谷畸形
类风湿结节少见
m部位：关节隆突部及受压部位的皮下（如：前臂伸侧、肘鹰嘴突附近、
枕、跟腱
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