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世界银行贷款/英国赠款 中国农村卫生发展项目 青海省互助县项目任务书 二〇〇八年九月二十八日 目 录 1.项目背景………………………………………………………………3 2.项目目标………………………………………………………………9 3.两年里程碑………………………………………………………………10 4.项目各领域内容描述……………………………………………………10 5.第一年项目活动计划………………………………………………17 第一领域:农村健康保障制度建设…………………………………… 17 （1）建立“一卡通”筹资方式，完善可持续的收缴机制……………17 （2）探索新农合与医疗救助制度衔接的新模式……………………18 （3）建立单病种质量控制与监测制度，降低合作医疗基金风险………19 第二领域:改善卫生服务提供系统………………… …… …….……20 （1）实施农村卫生机构综合评价，建立财政补助绩效分配机制… ……20 （2）完善规范化村卫生室建设规划，健全规范化村卫生室建设………21 第三领域:提供核心公共卫生服务……………………………………21 （1）通过绩效评价公共卫生服务质量，探索公共卫生服务的质量保证机制………………………………………………………………21 （2）开展育龄妇女生殖健康综合干预，建立多部门干预机制…………22 （3）探索农村可持续发展的健康促进干预模式，改善农村一般卫生状况………………………………………………………………… 23 第四领域:项目协调与政策开发…………… … ………………… ……24 （1）建立农村卫生服务项目领导小组和项目管理系统…………………24 （2）参加中央省级培训……………………… ……………… ………… 25 （3）建立技术指导咨询小组，为项目实施提供技术援助… ……………25 （4）在项目办公室建立知识管理体系，调查、收集、传播和应用与项目相关的政策研究成果。…………………………………… ……… 26 一、项目背景 （一）基本情况 互助县位于青海省东北部，是全国唯一的土族聚居自治县。东西长86公里，南北长64公里，总面积3423.9平方公里。地处青藏高原和黄土高原的过渡地带，全县分高山、中山、浅山、平川四种地形。境内海拔在2100—4384米之间，地势北高南低，属于干旱大陆性气候。全县共辖11个乡、8个镇、2个居民委员会，294个村民委员会，2006年总户数91635户，375151人，其中农业人口347900，占92.7%，男性与女性比例分别为52.36％和47.64％，县内有土、藏、回、蒙等11个少数民族，土族人口占总人口的17.64％。2006年全县国民生产总值20.64亿元，农民人均纯收入2462元，财政总收入5678万元，财政总支出49451万元，收入800元以下人口达186097人，40049户，占农业总人口的53.5％，其中，收入在626－800元的低收入贫困人口71052人，15495户；收入在625元以下的绝对贫困人口115045人，24554户；特困户、五保户、优抚对象等三类人群20400人，占农业人口的5.9％。是省定贫困县。 （二）社会卫生状况 我县农民由于人均资源匮乏，经济发展困难，卫生事业长期以来处于低水平运转状态，成人糖尿病患病率达2.88％，高血压患病率16.68％，血脂异常患病率20.73％，均高于全国水平。加之气候干燥，受旧的生活习俗和不良卫生习惯的影响，使肺心病、风湿病和呼吸道感染发病率较高。2006年传染病发病率394.85/10万，其中，乙肝发病率为115.43/10万、甲肝为16.25/10万、流行性脑脊髓膜炎为1.59/10万。2006年我县居民各类疾病患病率顺位前5位为：呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病、风湿性疾病和关节疾病、传染性疾病。居民死因顺位前5位为：心脑血管疾病、呼吸系统疾病、意外伤亡、恶性肿瘤、消化系统疾病。 “十五”期间我县实施了以“卫八”为龙头，初保、降消等项目为辅助的13个国内外卫生合作和援助项目，同时，2003年新型农村合作医疗工作的开展，促进了计划免疫和妇幼卫生保健工作。 表一：全县计划免疫与妇幼卫生状况 项目 年度 传染病发病率（/10万） 儿童计划免疫五苗接种率（％） 住院分娩率（％） 孕产妇系统管理率（‰） 婴儿死亡率（‰） 5岁以下儿童死亡率（‰） 孕产妇死亡率（/10万） 2000年 249.65 99.20 40.93 53.72 47.31 54.69 173.61 2003年 212.62 98.89 86.86 83.95 29.50 36.03 112.59 2004年 232.22 98.79 94.23 89.22 28.53 32.07 104.12